高血壓：怎麼防，怎麼動，怎麼吃？

健 康 密 碼

口 述 實 錄

生命長河，健康先行

身體的健康密碼，你知道多少？

疾病種類、變化與生命序列的關係，你了解嗎？

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編·者·按

什麼是健康？走進書店、圖書館；瀏覽互聯網，健康類知識鋪天蓋地，由於缺乏一個可以真正達成共識的標準，於是人們貌似重視健康，卻都不知道該往哪個方向走？

其實，「人體是一個多層次的、開放的複雜系統。」健康是一個變數，健康與疾病是動態變化的，它們都是身體狀態的反映，就看誰占上峰。

曄問的「健康密碼」不能告訴你什麼是最好的健康，只能告訴你怎樣才能讓最好的選擇你。

這一期健康密碼，我們請來了上海中醫藥大學附屬岳陽醫院心內科副主任，主任醫師符德玉。

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健 康 密 碼

高血壓：怎麼防，

怎麼動，怎麼吃？

符德玉

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心內科主任醫師，教授，博士生導師

心血管研究室主任，高血壓病A級專病專科負責人；主要從事心血管病防治的研究；先後主持國家自然基金，國家中管局，上海市自然基金，上海市衛生局項目及分中心負責十一五、十二五及上海市科技公關等市局級以上項目10餘項。近年在核心雜誌發表論文50餘篇，其中第一作者及通訊作者論文30餘篇；參編寫論著4部； 獲相關科技進步獎4項，培養研究生30餘名。2012年入選上海市首屆中醫藥領軍人才培養項目。先後師承嚴世芸，周端，何立人等名中醫學習，並有機緣跟隨國醫大師張琪短期學習。擅長中醫防治心腦血管疾病如高血壓、心律失常、慢性心力衰竭、心肌炎等；同時對汗出，不寐，反覆外感，亞健康等中醫藥調治，亦有一定的經驗積累。已有十餘年膏方調治疾病的經驗。

學術團體兼職：上海市中西醫結合學會心血管專業委員會副主任委員（兼高血壓學組組長）、上海市中醫藥學會瘀證分會副主任委員兼秘書長、上海市中西醫結合學會微循環專業委員會副主任委員、世界中醫藥學會聯合會介入心臟病專業委員會常務理事等。

高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。

解

讀

高

血

壓

控制體重

量血壓

形成血栓

藥物治療

提問／回答

唐 曄

符教授，我看過一個數據，2016年中國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，每年新增患病人數1000萬左右。而目前全國高血壓患者人數已超過2億。

符德玉

是的，當前高血壓防治工作尚處在較低水平。據全國高血壓調查數據顯示，全國高血壓知曉率僅為46.5%，治療率為41.1%，控制率為13.8%。你看到的25.2%這個數字說明，現在每4個成年人當中就有一個高血壓，而在十年前，這個數字還是15%，由此可見，我國高血壓患病率呈上升趨勢。全國每年由於血壓升高而導致的過早死亡人數高達200萬，直接醫療費用每年達366億元。心血管病已經成為我國居民的首位死因，是健康的頭號殺手。

唐 曄

那麼，高血壓的危害有哪些？

符德玉

高血壓的危害一：引發腦血管疾病。高血壓病的主要直接併發症是腦血管病，尤其是腦出血。研究表明，血壓越高，併發症的發生率也越高。上海市寶山區做過15歲以上5456人關於血壓與腦卒中發病關係的研究，高血壓病患者發生腦血管病約佔整個人群腦血管病發生人數的70%，其中確診高血壓患腦血管病的相對危險性是正常血壓者的32倍，臨界高血壓也高達9倍。

高血壓的危害二：引起腎臟病。長期高血壓可導致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血症及尿毒症。

高血壓的危害三：引起猝死。高血壓因左心室負荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死約佔全部心血管病猝死的90%。

高血壓的危害四：導致多種病變。高血壓還可導致心、腦、腎和血管多種病變，發生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主動脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴重威脅生命與健康的併發症。

唐 曄

那麼高血壓的病因是什麼呢？

符德玉

一、遺傳因素。大約60%的半數高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

二、精神和環境因素。長期的精神緊張、激動、焦慮，受雜訊或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。

三、年齡因素。發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

四、生活習慣因素。膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

五、藥物的影響。避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

六、其他疾病的影響。肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺佔位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。

唐 曄

高血壓分類有幾種呢？臨床表現是什麼呢？

符德玉

臨床上高血壓可分為兩類：一、原發性高血壓。是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。二、繼發性高血壓。在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高。

高血壓臨床表現因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種癥狀：有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關聯，多數癥狀在緊張或勞累後可加重，清晨活動後血壓可迅速升高，出現清晨高血壓，導致心腦血管事件多發生在清晨。

當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐，這就屬於急進型高血壓和高血壓危重症，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。

唐 曄

我們如何預防高血壓呢？

符德玉

高血壓是一種可防可控的疾病，對血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應進行重點干預，定期健康體檢，積極控制危險因素。

針對高血壓患者，應定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式干預並舉），減緩靶器官損害，預防心腦腎併發症的發生，降低致殘率及死亡率。

唐 曄

高血壓患者適宜做哪些運動呢？

符德玉

以有氧代謝運動為原則。選擇那些有全身性的、有節奏的、容易放鬆、便於全面監視的項目，避免在運動中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習。適合高血壓患者的運動：有

氣功、太極拳；還有步行——可按每分鐘70～90步開始，約每小時步行3～4km的速度，持續10分鐘。主要適用於無運動習慣的高血壓病患者；也可以健身跑，不要求一定的速度，心率一般控制在130次／分以內。跑步時要求精神放鬆，步伐是十分重要的。選擇時間要避免清晨和晚間。

唐 曄

在飲食上注意些什麼呢？

符德玉

我們從四季養生來說，先說春季。春季是一年的開始之季，天氣逐漸轉暖，整個自然界生機盎然，氣溫變化較大，早晚和中午的溫差較大。從季節和臟腑的關係上說，春季和肝的關係密切。肝為風木之臟，應於青色，為剛臟，肝氣旺往往乘脾犯胃等，除了本身病以外往往連及他臟，而這段時期也是高血壓病的高發期或活躍期。高血壓病患者在這一時期的預防和治療是非常必要的，其中飲食調養很重要，應以清淡可口為主，忌食肥甘厚味和生冷油膩，多食用新鮮蔬菜如春筍、菠菜、芹菜等，少食辛辣等刺激性食品。

夏天的氣候特點是炎熱，往往酷暑難耐。同時由於雨水較多而濕重，故易形成濕熱蘊蒸。夏季人的消化功能減弱，對高血壓患者來說應著眼於清淡爽口，少吃油膩之品，多食易消化的食物，多食新鮮蔬菜和水果，適當多吃酸味或辛香的食物以增強食慾，以清熱消暑為原則。切忌貪涼冷飲而暴飲暴食，注意飲食衛生，預防傳染病，不食用腐敗變質的食物。

秋天天高氣爽，大地呈現一片收穫景象。但是秋風蕭瑟，秋風過後，寒氣又至，燥為秋之主氣，燥勝則干，使病者口乾、鼻干、唇乾、咽干、皮膚干。高血壓患者在此季節應當適當調整情緒，飲食上以清淡滋潤為主，食用多汁多漿富含維生素的酸甘之品，如銀耳、百合、大棗、桂圓、蓮子等。

冬季到來，萬物凋零，人體因以季節的變化而變化，以封藏而不外泄為主，高血壓病患者飲食應以富於營養的食物為主，既補陰又補陽，適當選用具有溫熱性質動物類或植物類食物，以補養陽氣，但注意不可太過。

平時，我們的飲食要注意甘淡可口，忌食辛辣——辛辣刺激的飲食可使血壓驟升，甘淡飲食則提供人體充足的糖和微量元素，有利於防止高血壓。在生活中，還要忌煙忌酒，保持心情舒暢——因為煙酒刺激是血壓升高的一個因素，而養成良好的習慣和恬淡的心情，則是防治高血壓的有效途徑。

敬

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