藥物性低鉀血症老年人需謹慎！

藥物性低鉀血症老年人需注意！

藥物性低血鉀病例，患者男，69歲，主因頭暈乏力伴有心悸4小時就診我處，患者既往高血壓病史，曾就診於外地診所，自己長期口服苯磺酸氨氯地平片 5mg 每日一次，倍他樂克 25mg每日一次，吲哚帕胺 2.5mg每日一次，門診查心電圖如下：竇性心律，室性早搏。

頭顱ct未見異常，電解質結果如下

所以綜合以上分析，患者低鉀血症伴有心律失常 室性早搏，高血壓I級，再分析低血鉀的病因，多見於鉀攝入不足，或者經胃腸道、腎臟、皮膚丟失過多，正常人每天從飲食攝入的鉀，因飲食類型、年齡、種族不同而有很大變化。年輕人每天消耗飲食中鉀可達85mmol/L，而老年人則攝入鉀量很低。該老年患者長期聯合應用降壓藥，其中的藥物吲哚帕胺，該葯又名壽比山，是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠端腎小管皮質稀釋段的再吸收水與電解質而發揮作用，而老年患者長期口服吲哚帕胺，也就是壽比山，有些人會引起低鉀血症。

低鉀血症的主要表現為1.神經系統癥狀 四肢肌無力，發作性軟癱。表情淡漠、頭暈、抑鬱、思睡、記憶力和定向力減退或喪失。2.心血管系統 低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。輕症者有竇性心動過速、房性或室性期前收縮、房室傳導阻滯；重症者發生陣發性房性或室性心動過速，甚至心室纖顫。3.泌尿系統 長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病。4.內分泌代謝系統 低鉀血症可有糖耐量減退。5.消化系統 缺鉀可使腸蠕動減慢。輕度缺鉀者只有食慾缺乏、腹脹、噁心和便秘；嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。那麼結合該患者因為低鉀導致食慾不佳，從而不能從食物中有效補充鉀，所以治療上停用吲哚帕胺片，靜脈補鉀結合口服補達秀，患者癥狀緩解明顯，心室早搏較前明顯減少！

所以老年人在服用利尿類降壓藥的時候要定期監測電解質，防止低鉀血症的發生！

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