陳康宜、陳千勇

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脾胃病的病機特點：

脾胃是臨床常見病和高發病，患者常飽受折磨、痛苦不堪。脾胃的功能是人體升降的樞紐，「脾胃為後天之本，氣血生化之源」，脾主水谷運化為陰，胃主受納腐熟為陽，也就是說脾與胃實際上互為表裡，燥濕相濟，脾升則胃降，二者共同主導水谷的消化、吸收、輸布。

中醫記載的與脾胃疾病有關的因素主要包括：饑飽失常、飲食不節、脾胃素虛、寒熱無度、脘腹受涼及復食生冷等，上述因素可導致患者出現脾失健運，清氣不升等情況，進而導致脾胃功能失調，出現疾病癥狀。

本次研究結果顯示，全部100例脾胃病患者在經過中醫辨證治療後，患者的臨床癥狀和體征均有明顯好轉，且治療期間未出現嚴重併發症，患者的臨床滿意度較高。全部患者均已治癒並出院。

脾胃病分型、治療方法

1、肝胃鬱熱、肝氣犯胃型：

• 肝胃鬱熱型，應當和胃止痛、疏肝泄熱。

  藥用砂仁、焦三仙、川厚朴、雞內金、陳皮、半夏等。

• 肝氣犯胃型，應以舒肝理氣和和胃降逆為主，使用具有舒肝理氣及活血功效的藥物。

  藥用烏葯、丹參、香櫞、枳殼、萊菔子、木香、川芎、沉香、甘松、小茴香、桃仁、元胡、三棱、鬱金等。

2、寒邪客胃、脾胃虛寒型：

• 寒邪客胃型，應當溫中散寒、行氣止痛。

  藥用陳皮、升麻、白朮、炙甘草、柴胡、桔梗、黃芪、紫蘇、生薑、枳殼等。

• 脾胃虛寒型，應溫中健脾，下述藥物合用具有補肝益腎、健脾開胃的功效。

  藥用當歸、生薑、補骨脂、遠志、党參、麥芽、紅棗、浮小麥、木香、五味子、酸棗仁、炙黃芪、茯苓、白朮、桂圓等。

3、飲食停滯型：

飲食停滯型患者常伴吞咽酸水、苦水、飽脹感強、舌苔厚膩、脈象滑等癥狀，該類型患者應給予消食導滯藥物，如山楂、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、枳殼等藥物。

4、淤血阻滯型：

此類型的患者應給予丹參、冰片、三七、山藥、重樓、丹參等具有行氣止痛、活血化瘀的藥物進行治療。

5、寒熱互結、胃陰虧虛型：

• 寒熱互結型，應給予半夏、黃芩、大棗、乾薑、甘草、黃連、人蔘等具有辛開苦降、和胃消痞的藥物進行治療；

• 胃陰虧虛型，應給予具有益胃養陰的藥物進行治療，如沙參、麥冬、細生地、玉竹等。

脾虛胃實時時互為因果，而脾胃失調也會波及其他臟腑和器官，實則各器官功能互為影響。

脾胃虛證多由脾陽虛衰，中氣不足引起，實證多為寒濕困脾，濕熱內蘊等引起，一旦患者出現脾虛不運，則可導致水津敷布失常，水濕停聚。

肝主疏泄，脾主運化，肝氣鬱滯可致脾胃不健，導致患者出現脘腹脹、胃脘痛等癥狀。脾與腎是先天與後天的關係，彼此轉相滋養，相互為用。

辨證治療注意事項

脾胃位處中焦，乃氣體升降之樞紐。因此在治療過程中要注意保護患者的胃氣，避免胃氣受損，同樣不能導致胃氣過度抵制。

• 對於需要長期服用中藥的患者，應給予患者健脾益胃之品，進行輔助治療；

• 若患者出現脾胃功能升降失調，可以與以患者補益治療；

• 對於陰陽不平衡者，應給予攻實補虛、升降，並通過溫寒相適方法調整患者的陰陽平衡。

脾胃疾病無年齡、性別等差異，各個年齡段均可發病，且疾病自身難愈。脾胃病與人體稟賦、飲食習慣密切相關，給予辯證治療時，應權衡利弊和輕重緩急，在給予升降、溫清、攻補等治療時，必須綜合考慮，對症施治。

綜上所述，中醫辨證治療顯著提高了患者的臨床療效，縮短了住院時間，安全有效，臨床應用價值較高，值得在臨床上推廣。

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