高血脂是血管里的「定時炸彈」？

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頭條號簽約作者

公眾號/微博：營養師顧中一

北京友誼醫院營養師，北京市營養學會理事

清華大學公共衛生碩士，華西營養專業畢業

代表作《顧中一說：我們到底應該怎麼吃》

簡單來說，儘管當前還沒有明顯癥狀，但是如果任由高血脂發展，確實會造成嚴重後果，對此我們可以從病因入手干預，生活方式的改善有助於降低疾病風險。

一.高血脂危險嗎？

1.

高膽固醇血症的危害

血液中膽固醇水平過高，會與血液中其他物質結合沉積到血管壁上，形成斑塊，斑塊會造成動脈的狹窄或者完全閉塞。

這種影響不僅僅發生在心臟的動脈中，身體的任何動脈都會受到影響

。

比如大中型動脈一旦發展到足以阻塞動脈腔，則所供應的組織或器官將缺血或壞死，心臟的冠狀動脈管徑狹窄達75%以上則可發生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；

發生在腦動脈可引起腦缺血、腦萎縮、腦血管破裂出血；

發生在腎動脈常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全；

發生在腸系膜動脈可表現為飽餐後腹痛、消化不良、便秘等；

發生在下肢動脈引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失，甚至可發生壞疽。發生在某些部位還可能誘發勃起功能障礙（還記得電影《六爺》里的情節嗎？《

六爺倒下前的7個驚心細節 「顧中一」》

）

2

.

患有

高膽固醇血症後發生心血管疾病的風險有多大？

高膽固醇是心血管疾病的危險因素之一，您發生心血管疾病的風險大小，還取決於您的年齡、是否有高血壓、糖尿病、吸煙與否、體重等等。

這張圖顯示了不同危險因素水平時心血管病發病絕對危險的預測。總體來看，不論膽固醇水平如何，心血管疾病危險男性高於女性，吸煙高於不吸煙，患有糖尿病、高血壓者發病風險更大。

同時，危險因素越多心血管疾病的風險越大，例如患有糖尿病、高血壓3級的吸煙男性（年齡55-64歲），心血管疾病發病的絕對危險高達57%。相反，如果您年齡較輕（35-44歲），並且不吸煙、也沒有高血壓糖尿病病，儘管總膽固醇高達7.07mml/l，心血管疾病的絕對危險也只有1%。

您也可以通過「國人缺血性心血管病(ICVD)10年發病風險評估表」對自己10年後發生心血管疾病的風險進行個體化評估。

王薇, 趙冬, 劉靜,等. 中國35～64歲人群心血管病危險因素與發病危險預測模型的前瞻性研究[J]

綜上所述，高膽固醇血症在同時存在其他危險因素時，如吸煙、超重/肥胖、患有糖尿病、高血壓、高齡，大大增加了心血管疾病的發病風險。其中年齡是不能控制的因素，但其他幾項可以干預。

二.如何進行生活方式干預？

生活方式的改變可以單獨或者輔助藥物降低膽固醇水平、預防心血管系統疾病。如果沒有服藥治療，可以首先採取生活方式干預3個月，如果膽固醇仍未達到控制目標值，建議及時就醫。

1.

已經患有高膽固醇血症情況下預防心血管疾病建議

1）控制體質指數在正常範圍（18.5

2）戒煙限酒

3）良好生活方式預防糖尿病和高血壓；如已經患有糖尿病、高血壓，應控制好血糖和血壓。

4）降低膽固醇水平

2.降低膽固醇水平的生活方式建議

1）

限制飽和脂肪酸攝入量，選擇低脂的瘦肉、低脂奶，以富含單不飽和脂肪酸的橄欖油或菜籽油作為主要烹調用油。

2）

避免攝入反式脂肪酸，不吃油炸食品和許多商業產品,如餅乾,餅乾和零食蛋糕。儘管有些食品聲稱反式脂肪酸含量為0，但是並不代表它不含有，學會看配料表，盡量不選擇含有氫化植物油的食物。

3）

增加n-3脂肪酸攝入，多吃某些類型的魚類,如三文魚、鯖魚和鯡魚，和其他富含n- 3脂肪酸的合成原料的食物，如核桃、杏仁和亞麻籽粉。。一般建議每周吃魚兩次以上，大約每次150-200g，實在吃不到魚的可以先通過魚油補充劑增加攝入，素食的人群注意吃堅果。烹調油比較建議山茶油和橄欖油。

4）

食物多樣粗細搭配，增加可溶性膳食纖維，多吃燕麥和燕麥麩、水果、豆子、小扁豆和蔬菜。

常翠青, 趙文華, 賈梅. 心血管疾病營養處方專家共識[J]. 中華內科雜誌, 2014, 53(2

5）

增加有氧運動，如果身體允許，每天進行30分鐘有氧運動。

6）

限制膽固醇攝入 雖然健康人群取消了每日膽固醇攝入的限制，但對於高血脂者，其攝入仍應該限制在300mg/天以下。

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