脂肪肝易誤診為膽囊炎 喝酒是脂肪肝禍首之一

生活水平的提高和飲食結構的變化讓脂肪肝這一「富貴病」在我國發病率明顯上升，其中，30～40歲的男性是脂肪肝患者大軍中的「主力」，基本佔到全部脂肪肝患者的1/4。更讓人揪心的是不少醫院甚至查出了十四五歲的小脂肪肝患者！

脂肪肝發病出現低齡化趨勢。有調查顯示，廣州30歲左右人群脂肪肝發病率為20%～30%，上海某高校脂肪肝發生率為8.8%，北京某高校脂肪肝發生率為11%。脂肪肝到底是一種什麼病？為什麼這麼多人容易患上脂肪肝？在我們為脂肪肝困惑時，越來越多的人開始擔心———脂肪肝會不會變成肝癌？

脂肪肝易誤診

在正常情況下，肝臟對人體內物質的分解、合成、解毒以及脂肪的代謝等一系列精細而又複雜的操作始終保持著動態平衡狀態。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4%～5%。如果肝內脂肪堆積過多，超過肝重量的10%甚至15%時，就被稱為脂肪肝。

慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做b超時偶然發現，部分病人可出現食慾減退、噁心、乏力、肝區疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由於這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。

酒是禍首之一

脂肪肝之所以發展成肝硬化，主要是因為大量的肝細胞內脂肪長期堆積，使其血液供應、氧氣供應及自身的代謝受到影響，造成肝細胞大量腫脹、炎症浸潤及變性壞死，最終會導致肝臟有纖維增生及假小葉形成。

慢性嗜酒者近60%發生脂肪肝，20%～30%最終將發展為肝硬化。非酒精性脂肪肝發生肝纖維化的發病率為25%，發生肝硬化的概率較低，發展進程相對較慢，約1.5%～8.0%的病人可進展為肝硬化。

在談到脂肪肝與肝癌的關係時，脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現，脂肪肝疾患本身與原發性肝癌的發生無直接關係，脂肪肝不是肝癌的危險因素。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養不良、藥物及毒物質損害等，既是脂肪肝的發病因素，也是肝癌的發病因素，因此，脂肪肝對肝癌的發生有一個助動因素，可增加癌變的幾率。在肝炎病毒感染低發國家，長期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，約2%～3%的慢性嗜酒者通過酒精性肝硬化發展為肝癌。在我國酒精性肝硬化合并肝癌者幾乎都伴有乙肝病毒和/或丙肝病毒的感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎並存者肝癌的發生率高，發病年齡提前，預期壽命短。

非酒精性脂肪肝由於肝硬化發病率低，出現較晚，因此極少發生肝癌。所以說，遠離酒精就是遠離脂肪肝，就是遠離肝癌。

食療很重要

脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治療原則上一般以糾正不良生活方式為主，使脂肪肝逐步逆轉。對於癥狀較重者，必要時輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物進行治療。

飲食療法：

對酒精性脂肪肝，戒酒及改善營養狀況是基本治療方法。禁酒和糾正營養不良可使大部分脂肪肝在1～6周內消退，也有需4個月或更長者。飲食主要為高熱量、高蛋白（每日高於正常60g），適量補充維生素。蛋白質攝入不足，可促使繼續形成脂肪肝。

對肥胖相關性脂肪肝，重點是減重。減輕體重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症，並使脂肪肝消退，飲食療法和鍛煉是減重的基礎，減重10%可使脂肪肝引起的轉氨酶增高恢復正常。但減重方法需在醫生的指導下進行，特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。

通過進食低熱量飲食或飢餓療法使肥胖者體重減輕後，脂肪肝的程度可改善並使肝功能恢復正常。但如體重驟減（一個月減下5公斤），則會導致動員脂肪組織入肝增多，並刺激胰島素分泌增多，也易發生脂肪肝並使原有脂肪肝的患者病情進一步加重。

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