手術治療腰椎間盤突出有講究

腰椎間盤突出是常見的腰椎疾病，手術則是解決大多數腰椎間盤突出問題的方法。目前治療腰椎間盤突出的手術有微創手術和融合手術。患者究竟該選擇哪種手術？是否一定要進行手術呢？

隨著年齡的增長，人體的各個器官都會出現老化的現象，椎間盤也不例外。椎間盤突出是一種良性退變性疾病，不會危及生命，可以通過治療緩解。手術不是腰椎間盤突出治療的優先選擇，保守治療才是。

人體有強大的免疫系統，可以清除和吸收部分突出的椎間盤；另外，人體還有強大的適應功能，一段時間以後，突出的椎間盤還在或者鈣化，癥狀卻消失了。但只有椎間盤突出小的、腰椎比較穩定的、癥狀不是很嚴重的這一少部分人可以通過保守治療讓癥狀消失，大部分人需要手術治療。

腰椎間盤突出是選擇微創還是融合內固定，需要綜合考量患者的病情以及患者的意願。儘管不同的醫生可能推薦不同的手術方式，但他們首先會考慮手術的有效性，然後是手術創傷。一般來說，微創手術能解決的問題傳統開刀手術都可以解決，後者的適應證範圍較前者大。所以，無論醫生釆用什麼樣的手術方式，都會建立在病情的基礎上，結合患者的想法，給出最合適的建議。

微創手術是通過很小的手術創傷將突出的壓迫神經的椎間盤去除，手術最顯著的優勢就是創傷小，患者術後恢復快。椎間盤突出是人體老化後出現的退變性疾病，椎間盤的退變以及隙的變窄、纖維環的破壞是達不到完全修復的，所以存在約20%的複發率，也存在腰椎不穩的可能性。融合內固定手術是將突出間盤的椎間隙較徹底地清除，植上骨或骨材料，未來該段間隙內會長成骨性連接，這屬於腰椎該節段的終極手術。椎間盤雖然不會突出了，但該節段的運動功能會由其他節分擔，也可能導致鄰近節段退變需要再次手術，但這種情況的發生率相對較低。如果患者想最大限度地減少再手術率，可選擇融合內固定；如果想緩解癥狀，最小程度地破壞健康組織，想將終極手術留給未來可能出現的新技術，可選擇微創手術。（李曉姍 姚玲整理）

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