一分鐘讀懂乳腺體檢報告

經常在門診中看到這樣的一幕，患者憂心忡忡地來找醫生：「大夫，我的乳腺體檢報告好像有問題，我是不是長癌了啊？」

我看了她們的乳腺體檢報告，上面赫然寫著各種專業名詞或描述性語言，如「結節」、「囊腫」、「團塊」、「BI-RADS」、「低回聲」、「無回聲」、「鈣化」、「腺體結構紊亂」、「邊界清楚」或「邊界不清」，等等等等不一而足。

這些專業或半專業的字眼把半知半解的患者繞得雲里霧裡，無所適從，甚至驚慌恐懼。那麼，她們的乳房到底怎麼了？為了避免不必要的恐慌，我來按這些字眼出現的頻率高低，逐一為大家解釋一下。

結節

這個字眼出現的頻率最高，多出現在乳腺的超聲報告里，偶爾出沒於簡單的觸摸查體報告和鉬靶報告中。「結節」只是一個描述性的語言，形容各種方法所發現的「小」腫塊，並不涉及腫物的良惡性質，也決不是疾病的名稱。有「結節」不等於有癌，用不著自己嚇自己。

與結節相對的辭彙是「團塊」。既然「結節」形容的是「小」腫塊，「團塊」自然形容的就是「大」腫塊了。

低回聲、無回聲

在乳腺的超聲報告里，通常會形容結節是「低回聲「或「無回聲」。這又是什麼意思呢？

「低回聲「、」無回聲」同樣是一個描述性的語言。在超聲的黑白圖像上，各種不同性質的「結節」有的看起來黑一些，就被稱為「低回聲」；有的看起來更黑一些，就被稱為「無回聲」。

一般來說，「無回聲」的檢查結果顯得更偏良性一些，超聲上的黑色部位多為囊腫中的液體。當然，「低回聲」也不代表就是惡性或有問題，還是要具體問題具體分析。

不過，到底是低回聲還是無回聲似乎也沒有特別客觀的界定標準。而「邊界清楚」或「邊界不清」則是形容這些「結節」在圖像上是否清晰可辨。當然，也不能說「邊界不清」的就是惡性的，或者「邊界清楚」的就是良性的，這還需要醫師的具體分析。

腺體結構紊亂

「腺體結構紊亂」是在乳腺超聲或鉬靶報告里較為常見的描述性語言，它主要形容腺體圖像的情況。

如果把乳房想像成一個包子，那麼皮膚、皮下脂肪組織就是「包子皮」，而腺體就是「包子餡」。影像上總是能清楚地區分出「皮兒」和「餡兒」的，而「餡兒」是我們所關注的重點。

如果「餡兒」的影像結構看起來與正常的不同，我們就會形容為「腺體結構紊亂」，多數是由於腺體增生（微觀上就是細胞數量、排列及組織結構的改變）所致，就是人們常說的「乳腺增生」，當然也不能除外極少數「結構紊亂」是因為局部細胞的惡變所致。

囊腫

同樣，在超聲報告里，對特別典型的「無回聲」結節，有經驗的超聲醫師會將其直接判斷為「囊腫」。

所謂囊腫，可以理解為一個薄薄的皮兒包著的一包水，這在乳腺囊性增生病里較為常見，可以單發，也可以多發。而多數單發、不大的囊腫是良性的，無害的；複雜的、集中在某一區域的囊腫就需要進一步檢查和干預了。

BI-RADS

這個看起來「高大上」的神秘英文，令不少患者恐慌，更可怕的是其後綴上還帶著不同級別：1級、2級、3級……不用擔心，其實這只是「乳腺影像報告及數據系統」的英文縮寫，為的是使不同的醫生看到影像報告時，有個統一的標準可尋。當分級≧3級時，提示醫師要進行進一步診斷或外科干預。

鈣化

很多患者一見鉬靶報告上的這個詞就嚇得夠嗆，殊不知鈣化在乳腺片子里是非常常見的，有問題的惡性「鈣化」卻是非常少見的。

散在點狀的、孤立的、大的、圓圓的鈣化（鉬靶片子上白色的小點點）其實都是良性的鈣化，雖然一旦產生就不會消失，但終生也不會惡變，也不需要管它。不過可能是惡性的鈣化就一定需要醫師進一步的處理，具體怎麼做只需要聽醫生的建議就好啦！

怎麼樣？現在您能看懂自己的乳腺檢查報告了嗎？千萬別動不動就被自己的乳腺檢查報告驚嚇到哦！

唐欣醫生，是北京婦產醫院乳腺科的主治醫師，協和醫科大學外科學博士，中國整形美容協會美容與再生醫學分會理事。

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