糖友血糖永無寧日？「雙寧療法」來了，血糖總算安寧了

編者按

一入糖門深似海，血糖永無寧日乎。

菌群失調鬧人間，雙寧療法寧萬家。

這是「神葯」二甲雙胍和「神菌」益盟唐寧的強強聯手……

告別高血糖不再只是個夢而已。

國內外醫學家、微生物學家、藥物學家正在聯合研究糖尿病的方方面面，一個突破性的發現，讓三個領域的學者們交集在一起。

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科學家們意外發現，用了多年的降糖藥物——二甲雙胍，居然在通過調節腸道菌群失調發揮降糖作用，這與學者們發現糖尿病體內大部分存在腸道菌群失調現象不謀而合。

二甲雙胍是幾乎所有糖友都了解或使用過的降糖藥物。

它是糖友們最信賴的藥物之一，我國學者2014年就頒布了該藥物的臨床應用指南。

二甲雙胍臨床應用專家共識

（中國糖尿病雜誌）

（解放軍總院/北大人民醫院內分泌科）

二甲雙胍自1957年問世，應用於臨床已有50多年的歷史，是當前全球應用最廣泛的口服降糖葯之一。

無論對於血糖控制，還是糖尿病心血管併發症的預防，二甲雙胍都有明確的臨床證據，它是目前唯一被糖尿病指南推薦為有明確心血管獲益證據的降糖藥物，因此，該葯已成為全球控制糖尿病的核心藥物。

國內外主要糖尿病指南均建議：無論患者超重與否，除非有腎損害的證據或風險，否則均應從開始就使用二甲雙胍治療，且聯合治療的方案中都應包括二甲雙胍。這體現了二甲雙胍在糖尿病治療中的「基石」地位。

二甲雙胍是第一個被證明能預防糖尿病 或延緩糖尿病發生的藥物。二甲雙胍能有效地降低糖尿病前期人群發病的風險，且具有良好的耐受性和長期的有效性。

二甲雙胍有良好的安全性和耐受性，低血糖的發生率低，胃腸道反應多為一過性，不導致腎臟損害。

當然，長期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平的下降，因此，建議對於這部分人群適當補充維生素B12。

已知二甲雙胍通過直接抑制肝臟的糖異生降低空腹血糖（FPG），通過提高外周組織（肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用以降低餐後血糖（PPG），減少小腸內葡萄糖吸收等作用機制調控血糖。

然而，近期科學家發現了二甲雙胍降血糖的重大新機制——即調節腸道菌群降血糖。

著名學術期刊《Nature》近期報道，來自歐洲和中國的研究人員對來自丹麥、瑞典及中國的2型糖尿病患者及健康個體機體中的腸道細菌群落進行研究分析，總共合計對784人進行了研究。

研究發現，二甲雙胍能引發2型糖尿病患者機體腸道微生物比例向有利改變，增強細菌產生丁酸和丙酸等對健康有利短鏈脂肪酸的能力，這些脂肪酸不僅可以太過多種途徑降低血糖，而且對患者免疫系統還會帶來正面調節作用。

研究沒有發現其它抗糖尿病藥物對腸道微生物群落具有影響，所有被研究的糖尿病患者，腸道細菌產生促健康短鏈脂肪酸的水平都比較低，這提示糖尿病患者體內缺乏產生這些好脂肪酸的腸道細菌。而使用二甲雙胍治療可能是通過恢復這種細菌帶來治療效益。

這一研究不僅是對二甲雙胍治療提供了新的解釋，也提示二甲雙胍是一種理想的腸道細菌改良劑，被改良的腸道細菌能增加健康短鏈脂肪酸的產量，這些效益不僅是糖尿病治療的基礎，也是多種慢性疾病包括抗衰老作用的基礎。

雖然，二甲雙胍具有調節腸道菌群的作用，但當糖友們腸道菌群失調嚴重時，僅僅通過二甲雙胍不足以恢復菌群平衡，此時，我們需要聯合補充特定的益生菌，共同調節腸道菌群失調情況。

中國糖友在用藥物控制血糖，用飲食結構穩定血糖。

而國際上已經開始流行用功能益生菌調養糖友體質。

多項國內外研究已經發現並證實，糖尿病與腸道菌群失調有著極為密切的關係，腸道菌群失調在糖尿病的發生、發展過程中具有重要地位。

健康學上，有個基本的共識，體質問題的疾病靠藥物基本無法治癒且須終生用藥以便改善具體癥狀。

針對體質問題，中國的中醫療養正在努力，國外的生物療養也在並行，一方面管理糖友的生活方式、飲食結構，另一方面系統性地調理身體機能。

人體腸道中有著100萬億個細菌，其中有益菌、中性菌、致病菌三者維持著動態平衡，當這個平衡發生某些負面波動時，身體可能會發生各種疾病，而研究發現，糖友們普遍存在特定的腸道菌群失調問題，比如肥胖者糖友體內的菌群多樣性明顯不如正常體重人群，而且肥胖者糖友體內菌群以厚壁菌門居多，乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌數量不足。

每天按處方食用二甲雙胍，同時再補充益盟唐寧益生菌，一方面為身體補充有益菌直接調養腸道菌群，另一方面為身體補充二甲雙胍間接調節腸道菌群，二者同時改善菌群失調，糖友們的生活質量將有望改善。

益盟唐寧益生菌富含嗜酸乳桿菌、長雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌、唾液乳桿菌，可改善腸道有益菌不足的困境，逐漸恢復腸道菌群平衡，當然調養不是一蹴而就的，通常3個月為一個周期，第一個周期建議每日3次，每次1袋，第二個周期起可以逐漸減少用量。

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