痛風病專家：痛風不發作了，患者朋友還要不要吃藥？

我們都知道高血壓、糖尿病患者，大多需要長期用藥控制，也就是所謂的「終身服藥」。所以，很多痛風患者最關心的，就是病好了（痛風性關節炎癥狀消失後），還用不用吃藥，是不是也需要一輩子靠吃藥來預防痛風發作。

對於這個問題，首先可以明確地說，痛風急性發作期所用的兩類藥物，非甾體抗炎葯和秋水仙鹼，在痛風緩解期是不會再應用的。這兩類葯屬於「救急葯」，只在「戰爭狀態」大顯身手，等癥狀完全緩解，進入「和平年代」的時候，它們就該隱退了。

那需不需要服用其他藥物呢？這個要因人而異，具體情況具體分析。

醫學界一般認為，對於每年僅有一兩次痛風發作，甚至更少，緩解期血尿酸水平和腎功能都正常的患者，是不需要吃藥的。這些患者只需要控制好飲食，並隨時關注自己的身體狀態，一旦有關節痛的苗頭，馬上服用非甾體抗炎葯進行「打壓」即可。

對於每年痛風發作超過兩次的患者，血尿酸水平持續偏高，或者存在腎功能損害，那就需要服用藥物來降低尿酸，控制痛風性關節炎發作，避免腎損害等併發症。

能夠降低尿酸的藥物主要有兩類，一類是以別嘌呤醇為代表的抑制尿酸合成的藥物，另一類是促進尿酸排泄的藥物，主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。這些藥物都能夠大大降低血尿酸水平，但也存在一定的副作用。

第一，降低尿酸的藥物反而有可能誘發痛風發作。

這聽起來有點奇怪，實際上很容易理解。藥物讓血中的尿酸水平急劇減少了，關節中的尿酸鹽結晶就會溶解釋放，準備「補充」到血液中。但關節釋放的尿酸太多了，一下子還來不及進入血液，全都存留在小小的關節腔里，這可是個不小的刺激，很有可能誘發關節炎發作。

當然，對於這種情況不必過於擔心，醫生在給患者開降低尿酸藥物的同時，還會開非甾體抗炎葯「保駕護航」，預防痛風性關節炎發作，一段時間後，患者的血尿酸穩定在357毫摩爾/升以下了，就不需要再服用非甾體抗炎葯了。

第二，促進尿酸排泄的藥物會增加泌尿系統結石的危險。

因為尿酸排泄要通過泌尿系統，當尿酸排泄增多時，泌尿系統中的尿酸濃度就會相應升高，如果飲水不足，這些尿酸就有可能在泌尿系統析出、沉積，形成結石。

服用促進尿酸排泄的藥物，如丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等，一定要注意多喝水，多吃鹼性食物，防止尿酸從尿液中析出。有條件的患者，每天可以用蘇打水代替一部分飲用水。

第三，降低尿酸的藥物都有一些副作用。

比如別嘌呤醇可能會引起免疫系統和肝臟損害，還有可能導致過敏。促進尿酸排泄的藥物也可能引起胃腸道不適和過敏等不良反應。

因為藥物有這樣那樣的缺點，所以對於痛風緩解期患者來說，飲食控制等生活方式改變還是基礎，是重中之重，不能把希望都寄托在藥物身上。如果進行了積極的生活方式調整，仍不能控制好尿酸水平，痛風性關節炎仍頻繁發作，甚至出現了腎功能損害，那藥物「該出手時就出手」，不要有太多顧慮。

作者：郭曉蕙，北京大學第一醫院內分泌科主任，內科副主任，北京衛視養生堂欄目重要嘉賓，中國權威內分泌疾專家。著有《讓尿酸不再高，讓痛風遠離你》一書，全方案解決痛風之痛！免費閱讀更多健康暢銷書，請戳下面了解更多！

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