肝風上逆 頭痛不寧-時病醫案

肝 風 頭 痛

時病醫案

朱女士，55歲

初診

【主訴】頭痛自後腦而遍及滿頭，心煩不寧，夜寐不安，已有數月。

【脈診】脈細弦。

【舌診】苔薄膩。

【辯證】此肺胃痰熱，挾肝風上逆所致。

【治則】宜化痰清熱疏風治之。

【處方】制蒼朮4.5克、炒防風4.5克、白芷1.2克、辰燈芯1.2克、生石膏9克、薄荷2.4克（後下） 、炒川芎3克、朱茯神9克、仙半夏9克、夏枯草9克。

二診

進前方後，頭痛較減，心煩亦寧，苔中剝，宜仍前意加減。

【處方】羚羊角粉0.6克（吞）、炒川芎2.4克、生石膏12克、生地9克、白蒺藜9克、夏枯草9克（石朱）、茯神9克、（石朱）、燈芯1.5克、生龍齒12克、生牡蠣30克（二味先煎）、廣鬱金4.5克、竹葉3克。

醫案分析

頭痛之症，很為複雜，此由後腦而起，都認為督脈之病，應用溫陽，如鹿角、附子、肉桂等，又或認為太陽經，應用表散，如羌活、荊芥、防風等。診斷為陽明之熱，引動肝陽，蒸化痰濕所致。第一方用蒼朮白虎而痛減，第二方加入羚羊，服後諸恙悉除，其辨證體會在脈細弦也。

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