株洲女子進食後有哽噎感，竟是胸腔巨大腫瘤，心臟也被迫上抬！

6月21日，湖南株洲攸縣的平滑肌瘤患者朱女士臨出院前緊緊地握著中南大學湘雅醫院胃腸外科廖國慶教授的手，不停表示感謝。

近3年來，朱女士一直被反覆的上腹部疼痛和逐漸加重的進食後哽噎感所折磨。直到1個多月前，實在難以忍受的朱女士在株洲當地醫院就診，被確診為「胃底賁門巨大腫瘤」。

（術前情況）

然而，腫瘤的大小和累及的範圍，卻讓當地醫務人員犯了難，遂建議她來湘雅醫院就診。

胃腸外科廖國慶教授接診後，詳細詢問朱女士的病史並進行體格檢查，考慮其「胃底賁門巨大腫瘤」診斷明確，病理學檢查及免疫組化診斷為「平滑肌瘤」。

據廖國慶教授介紹，患者胃底賁門腫瘤巨大，胃鏡提示食管上段扭曲擴張，距門齒30cm處便可見粘膜下腫物，胸腹CT更是看出患者的腫瘤主要位於胸腔，向上突入縱膈，心臟被壓迫上抬，術前各項評估都提示該項手術難度和風險極大。

（術後情況）

是否需要胸腹聯合手術？如腫瘤累及膈肌，需行膈肌部分切除，剩餘膈肌能否縫合，是否需要應用補片修補？如何將擴張水腫的食管與殘胃或空腸牢靠吻合……一系列難題擺在專家們面前，這是對醫者能力和勇氣的巨大考驗。

隨後，廖國慶教授、袁偉傑主治醫生團隊對朱女士的病情和身體狀況進行了全面評估，並邀請普胸外科專家會診，對術中可能出現的幾大難點進行反覆討論後，從而制定了詳細周全的手術預案。

在麻醉科李友清團隊、手術室腔鏡外科專業組繆宇翔護理團隊的全力協作下，手術歷時3小時，胃腸外科專家組憑藉高超的手術技藝，成功開展了腹腔鏡下結直腸癌及胃癌手術。

（患者與醫護人員合影）

手術一方面完整切除了朱女士胃底賁門部11cm*8cm的巨大腫瘤，並保留了遠端大部分胃，減少了反流性食管炎的發生，提高了患者術後生活質量；另一方面則避免了開胸手術，降低了手術風險，減輕了患者術後的痛苦，加快了術後恢復。

術後，在快速康復途徑的指導下，經過胃腸外科醫護團隊的共同努力，朱女士在2天後即下床活動，3天即開始自主進食。

據悉，湘雅醫院胃腸外科近年來有選擇地開展了腹腔鏡下結直腸癌及胃癌手術500餘例，在胃癌根治術、全直腸系膜切除、低位保留肛門和保護性功能的直腸癌根治術等方面有深入的研究和豐富的經驗。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 謝彪 朱從波

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