看手機失明了？短暫智能手機失明症

看手機失明了？短暫智能手機失明症

汪策

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去年開始在新英格蘭醫學雜誌（NEJM)上有英國倫敦作者報道了兩例短暫失明病例，各種檢查沒有發現失明原因，最後作者啟用了一個醫學新詞：短暫智能手機失明症，英文為 Transient Smartphone Blindness（TSB)。

上月在神經內科（Neurology)雜誌上又有一例從梅奧診所的報道，迄今總共有三例正式報道。

第一例是一位22歲女性，晚上時，右眼視力下降，這樣反覆發作，持續了數月。眼科及心血管系統檢查均正常，維生素A，MRA, 超聲心動圖，高凝狀態血液篩查均為正常。

第二例是一位40歲女性，表現為早上醒來後單眼視力下降，持續15分鐘，反覆多次出現這種情況有6個月。血管檢查均正常，醫生建議病人吃阿斯匹林。

上兩例病人最後去看了神經眼科專家。進一步詢問病史後發現，單眼視力下降均發生在看智能手機後數分鐘，均發生在黑暗中，躺在床上。第一例為睡前，第二例為醒後。且視力下降一側均在側卧看手機的對側眼，即如躺在左側看手機，則右眼視力短暫下降。如躺在右側,則左眼視力短暫下降。

第三例是梅奧上月報道的。一位58歲平時健康的女性，兩次右眼失明，均發生在日出後，左側位躺在床上，看智能手機大約10－15分鐘。當時只有日出時的一點照入室內的餘光。手機放下後，起床站起來時，右眼突然失明10-15秒鐘，然後右眼視力在1分鐘內逐漸恢復。神經系統檢查，體位血壓均無異常。病人沒有偏頭痛史，沒有眼病史或腦血管危險因素。眼科檢查均正常，心臟檢查也正常。腦部MRI顯示非特異性白質變化，腰穿後腦脊液檢查正常。頸，胸MRI均正常，血液檢查均正常。MRA頭頸均正常。開始神經內科診斷為多發性硬化，啟用藥物治療，最後連續跟蹤MRI均正常，結論是短暫智能手機失明（TSB)。

原因可能是因為側卧時（假設左則卧位），左眼被枕頭擋住而看不見手機屏幕，只能用右眼看。所以左眼在暗適應而右眼在光適應。這樣當雙眼均睜開時，右側光適應的眼睛就感覺到失明。幾分鐘就恢復了，正好是光色素去敏化後暗視覺的恢復時間。即右眼從亮處到暗處的恢復時間要比左眼從暗處到暗處時的恢復時間要長得多，感覺就是右眼失明了。

這些例子都是生理性單眼視力下降或失明，這種單眼視力模糊失明均為短暫性的並可恢復的。

作為醫生，了解這些病例可避免一些不必要的檢查與治療，詳細詢問病史可以得出診斷，在看單眼短暫性失明或視力模糊病人時，TSB應列入鑒別診斷之一。對於病人來說，知道這些也許會避免不必要的恐慌。

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