注射技巧大盤點

1

皮內注射法

皮內注射，是把藥物注射到皮膚的表皮以下，一般是真皮層以上。（多為葯敏實驗，還有局麻的前部操作）

注射位置選取一般在前臂掌側下段避開靜脈處，小角度近似平行進針，當針頭斜面完全進入皮內即可注入試驗液0.1ml，最佳注射後皮丘上應有兩到三個左右毛孔。

皮試液包括頭孢類、青黴素、普魯卡因等，不管原始單位多少、配完皮試液注入皮內的單位15U～50U。青黴素類皮試液的配製記住抽三排二即可，即注2ml稀釋液(百分之0.9的生理鹽水或者注射滅菌用水)到密封瓶內充分稀釋後，抽0.1ml出來加稀釋液至1ml，搖勻後排至0.1ml，這是抽一次排一次;接著再抽稀釋液至1ml，搖勻排至0.1ml，這是二抽二排;再加稀釋液至1ml，搖勻即可。

2

皮下注射法

皮下注射是醫療注射方法之一，將藥物注射在皮膚下層、肌肉上方。

通常選擇上臂三角肌下緣，對於胰島素筆注射可選擇腹部、後背、大腿外側方，因為胰島素筆針頭很細，可能減輕病人疼痛。

3

靜脈注射及輸液法

靜脈注射是把血液、藥液、營養液等液體物質直接注射到靜脈中一種醫療方法。

扎止血帶後皮膚繃緊，以血管微凸為好，選擇一根好的血管和進針位置對輸液成功是很重要的。選好血管後便可準備消毒進針了，進針角度宜小、可保持＜20度的角度進針、刺穿皮膚刺入血管見回血後視血管走向再向前進一點點、隨後平行進針。

對於那些較胖看不見血管的病人，扎止血帶後用食指輕輕在手背上滑過，碰到凸起，是血管的話便要注意摸清其走向。

如果怕記不住，可用複合碘(每個醫院用藥不同)消毒病人皮膚和自己摸血管的手指，再順其走向在血管上滑過，會留下一條"水跡"，對光使血管微凸處反光，有利於進針和觀察血管走向以及見回血後的平行進針。

血管較深可適當增加進針角度，見回血後同樣要依血管走向平行進針，對於進針長度可視血管好壞而定，通常進二分之一到三分之二即可。

對於扎止血帶後血管仍不易暴露者，可以用手輕拍，但更建議適度輕揉至血管凸起。當然，臨床上曾碰到一例止血帶扎過以後血管凸起，輕揉後便什麼都看不見了，只好重扎止血帶，所以臨床上還是需要隨機應變的。

如果手背血管不清、可另選手指、手腕或手臂等地方進行注射或輸液。手指以大拇指、食指或中指的血管較易找，少數病人無名指和小指血管易找，但手指扎針不易繃緊皮膚和固定針柄，且病人較疼痛，故一般不可取。

手腕內側關節處的血管雖然粗但是很滑，即使扎針成功事後鼓針的概率也很大，稍微一動針頭便可滑出血管外，特別不適合老年人及兒童，所以儘可能在手背處找血管，並從遠心端至近心端的方向依次扎針以保護血管。

血管較滑者、若進針後血管偏離，不要慌，繼續繃緊皮膚，並將針頭稍轉向血管、側行進針。

有些病人回血很慢或者根本不回血，如果感覺自己確實扎進血管了但沒回血，可以試著捏下輸液皮條，鬆開的時候如有回血則證明注射或輸液成功。不見回血切不可盲目進針！

對於靜脈留置針的扎法，以選擇較粗血管為宜，因為可能有時要快速輸注甘露醇等。因為是軟針不易鼓針，故可選擇手腕內側較粗血管，也可選擇手背或手臂血管。排氣之後繃緊皮膚進針，角度可在三十度左右，見回血後立即推軟針退鋼針。

4

肌肉注射法

皮膚繃緊，九十度進針，進針長度為針梗的二分之一到三分之二，注射前注意回抽，如有血液應立即拔針重扎。

PS:注射位置通常選擇連線法，即從髂前上棘至尾骨做一連線，外上三分之一處為注射部位，簡單易行不易出錯。

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