胃間質瘤的腹腔鏡手術治療

胃腸道間質瘤是一組獨立起源於胃腸道間質幹細胞的腫瘤，具有非定向分化的特徵，其細胞富於表達CD117，是消化道最常見的間葉組織性腫瘤，約60%發生於胃。胃間質瘤好發部位依次為胃體、胃竇及胃底賁門部。

胃間質瘤的臨床癥狀因腫瘤的大小、部位及生長方式不同而有不同的表現，常見有上腹部不適、疼痛、消化道出血及腹部腫塊等。胃間質瘤的最終診斷有賴於術後的病理診斷，尤其是免疫組化對診斷具有十分重要的意義。術前的臨床診斷方法有：腹部CT、腹部MRI、消化道造影、胃鏡及超聲內鏡等，其中超聲內鏡對胃間質瘤的術前診斷意義最大，因其能清晰的顯示胃壁結構及腫瘤的起源層次、大小和邊界，常見聲像圖為胃壁固有肌層內的低回聲病灶，橢圓形，向腔內突出。因此，目前臨床上手術前對胃間質瘤的診斷主要依賴超聲內鏡。但超聲內鏡不能提供病灶的病理學依據，有一定的誤診率，總體的病理學診斷符合率在75％左右。病理學診斷不符合的病例其病變主要位於胃體及胃竇部，但這種病理學上的診斷不符合通常不會影響治療決策。

胃間質瘤對化療及放療均不敏感，手術切除是其唯一有效的手段。由於胃間質瘤鮮有淋巴結轉移，不需要作淋巴結清掃的根治性手術，手術方式簡單，尤其是對於直徑相對小的腫瘤，保證切緣陰性的局部切除即可達到治療目的。由於胃間質瘤的上述特點，腹腔鏡技術對胃間質瘤的外科治療具有很高的價值。腹腔鏡下胃間質瘤切除創傷小、恢復快、療效確切，目前已成為該疾病的首選治療方式。

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