懷孕之後睡不好，能不能吃安眠藥？

上世紀八十年代初，日本有部名為《典子》的電影，講的是一位母親在懷孕期間為了治療失眠和孕吐，服用了一種叫酞胺哌啶酮（反應停）的藥物，導致出生的女兒典子先天畸形，兩個手臂異常短小。但是小典子並沒有對生活感到絕望，她身殘志堅，以腳為手，刷牙洗臉，寫字畫畫；代表班級參加學校的接力跑比賽，用嘴咬住接力棒，為班級贏得了冠軍。典子就這樣對一切充滿希望堅強的活著。發生在典子身上的悲劇，正是轟動一時的「反應停事件」的一個縮影，上世紀60年代前後，由於孕婦服用「反應停」治療失眠孕吐而導致的畸形兒多達上萬名。

一、 孕婦並不是非得談「葯」色變

眾多孕婦中，失眠的不在少數，特別是孕期的最後3個月，約90%的孕婦都反映有失眠的困擾，表現為難以入睡、夜間覺醒增多、睡眠不深、白天疲勞等等。被失眠困擾，讓許多孕婦都很著急，想吃安眠藥助睡，又擔心藥物的不良反應，左右為難。的確，孕婦是特殊人群，能否用安眠藥是兩難話題。

孕期是決定孕婦能否用藥的關鍵。不同孕期服藥對胎兒的影響不一樣。

受精後1~2周

藥物對胚胎的影響是全或無，即要麼沒有影響，要麼有影響導致流產，一般不會導致胎兒畸形，因此在當你在不知道是否懷孕的孕前或早孕時期服用了安眠藥，一般不會對胎兒有太大影響，不必過分擔心，也不必因此做人工流產。

妊娠3~12周

該時期是胎兒最為敏感、最易受到傷害的時期，這個階段應該嚴格控制用藥，能不用時果斷不用，建議禁止服用任何鎮靜催眠藥物。

妊娠中晚期（12周以後）

這一時期胎兒的器官基本分化完成，並繼續生長。這段時間藥物致畸的可能性大大下降，如需要的話，可在醫生指導下服用一些藥物，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發育。

分娩前（妊娠最後1周）

孕婦最後1周用藥應非常謹慎，因為胎兒成為新生嬰兒時，代謝系統尚未完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內蓄積併產生藥物過量的表現。

哺乳期

哺乳期應用鎮靜催眠藥物也需謹慎，避免藥物通過乳汁影響嬰兒一般不推薦服用安眠藥。因此孕婦不一定要對安眠藥說不，失眠孕婦在非得使用藥物治療時，只要是處於相對安全的孕期，選擇合適的藥物，在治療細節和技巧上多注意，還是可以考慮的。

二、孕期安眠藥物的選擇

對於孕婦而言，目前用於治療失眠的藥物中，苯二氮?類催眠藥物，如安定、舒樂安定和氯硝安定等安眠藥，一般都禁忌使用，特別是在妊娠早期。而非苯二氮?類受體激動劑類催眠藥物，如唑吡坦、扎來普隆，對胎兒的危害較小，可在專業醫生指導下，用於妊娠中、晚期孕婦。2012年發表的《中國成人失眠診斷與治療指南》中也指出，孕婦在必要時，可以在醫生的指導下短期服用唑吡坦。

三、孕婦服用安眠藥的用法、用量

孕婦的用藥劑量應個體化，盡量使用最低有效劑量，而且宜短期用藥，在失眠癥狀消除後就考慮逐漸停葯。一般而言，初始治療劑量應較小，可為普通成年人的1/3～1/2，如果療效不佳，再逐漸加大藥物劑量。一般的孕婦並不是每晚都出現長期而頑固的失眠，睡眠常時好時壞，有的晚上還是會睡得好或睡得相對較好的。准媽媽可在失眠緩解或好轉的日子裡不服用安眠藥，或在上床30分鐘後仍不能入睡時，方才服用；或在白天遭遇某種生活事件，預期入睡困難時，在上床前5~30分鐘服藥。

四、孕婦失眠，防勝於治

關於睡姿

很多孕婦在孕初期睡眠較好，這是由於她們要孕育和保護胎兒，因而易感覺疲勞。隨著胎齡的增加，胎兒體積變大，孕婦腹部逐漸隆起，睡眠時就難以找到一個合適的姿勢，因此容易睡不好。

所以，在孕早期，要養成側卧位，將膝蓋彎曲，這樣胎兒的重量就不會壓到負責將血液自下肢向心臟匯流的大靜脈上，從而減少心臟負擔。

不少醫生建議孕婦睡眠時左側卧位。這是因為肝臟在腹部的右側，左側卧位使子宮遠離肝臟。左右側交替，可緩解背部壓力。

在孕7~9個月時，孕婦很難做到仰卧睡眠。這是因為胎兒的重量會壓到孕婦的大靜脈，阻礙了血液從下肢流向心臟，使孕婦易從睡夢中醒來。產科醫生會建議你藉助枕頭保持側卧位睡眠。有的孕婦發現，將枕頭放在腹部下方或夾在兩腿中間比較舒服。將摞起來的枕頭或疊起來的被子/毛毯墊在背後，也可減輕腹部壓力。

其它防失眠建議

1

盡量避免飲用含咖啡因的飲料，如汽水、咖啡、茶。如果實在想喝，也請在早晨或午睡後飲用。睡前不吃刺激性食物（如辛辣食物）。

2

臨睡前不要喝過多的水或湯。有的孕婦發現早飯和午飯多吃點，晚飯少吃，有利於睡眠。

3

養成規律的睡眠習慣，晚上在同一時間睡眠，早晨在同一時間起床。除了睡覺時躺在床上以外，其餘時間盡量不要留戀床鋪。

4

睡覺前不要做劇烈運動。建議睡前1個小時洗澡。

5

如果由於腿抽筋使你從睡夢中醒來，請用力將腳蹬到牆上或下床站立片刻，這樣有助於緩解抽筋。當然，要保證膳食中有足夠的鈣。

6

學習一些放鬆心情的方法，避免恐懼和焦慮。如跟人交流、傾訴，學習妊娠知識，進行放鬆訓練等。

7

睡不著時，最好是起床看書、聽歌或者學習，等到睡意明顯了，再上床睡覺。

8

改善卧室環境。減少視覺、聽覺刺激，可以幫助睡眠；建議關掉卧室電燈(或用小夜燈)，睡前不看電視，加裝遮陽隔音窗帘。

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