醫學各科診斷公式大全——你值得收藏

呼吸系統疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發熱

2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵鏽色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性乾咳＋關節疼＋抗生素無效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影

3.結核病

（1）肺結核=青壯年＋咯血＋午後低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎症（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄並有破壞

4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小於

6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發紺＋血氣分析指標

I型：PaO2

II型：PaO250mmHg-慢阻肺誘發

11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

1.胸部X片、胸部

2.PPD、血沉

3.痰培養＋葯敏實驗、痰找結核桿菌

4.肺功能

5.肝腎功能

6.血氣分析

7.纖維支氣管鏡

8.痰液脫落細胞檢測

9.淋巴結活檢

10.血常規、電解質

呼吸系統疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營養，預防感染/吸氧

2.對症治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥

（2）抗結核治療：早期、適量、聯合、規律、全程

（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物

（4）控制咯血：垂體後葉素

（5）解熱、止咳、平喘、祛痰

（6）糾正酸鹼平衡失調

3.腫瘤（肺癌）

（1）手術治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療

消化系統疾病診斷公式

1、急慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐

2、胃食管反流病=反酸+胸骨後燒灼感+胃鏡檢查食管下端紅色條狀糜爛帶（燒心、反酸、返食）

3、消化性潰瘍病：

胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐後痛）+嘔血黑便

十二指潰瘍=飢餓時痛（餐後4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便

4、食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史

5、細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急後重

6、潰瘍性結腸炎=坐下腹痛+粘液膿血便+（便意、便後緩解）+抗生素治療無效 治療：柳氮磺吡啶

7、急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食、慢性膽道病史+持續上腹痛+彎腰疼痛減輕+澱粉酶檢測

急性胰腺炎（出血壞死性）=水腫性癥狀+腰肋部或臍周紫斑+腹穿息肉水樣液體+血糖高+血鈣低 （血尿澱粉酶值不一定高，有時反而下降。確診需要選CT。)

胰腺炎一周內查血澱粉酶，超過一周測脂肪酶。

8、幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

9、肝硬化=肝炎病史+門內脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝縮小）

10、膽囊炎=陣發性右上腹絞痛+墨菲氏征陽性+噁心嘔吐

11、膽石症=陣發性右上腹絞痛+墨菲氏征陽性+B超強回聲光團、聲影

12、急梗化（急性梗阻性化膿性膽管炎）=夏柯三聯征（腹痛+寒戰高熱+黃疸）+休克表現+精神癥狀（如；表情淡漠、昏迷）五聯症

13、急腹症

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）+WBC高

（2）腸梗阻；腹痛、吐、脹、閉+X線（香蕉/液平）

病因：機器性和動力性

血運：單純性和絞窄性

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血+停經史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（+）

（5）卵巢囊腫提扭轉=體位變化+突發腹痛+囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+膿性分泌物

14、消化道腫瘤

（1）胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌

=進行性吞咽困難（中晚期）+胸骨後燒灼樣疼痛（早期）+進食哽噎感（早期）

（3）肝癌=肝炎病史+肝區疼痛+AFP高+肝大質硬+腹水黃疸+B超佔位

（4）直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變化

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+無痛性進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

（6）結腸癌=老年人+消瘦+排便習慣管改變+CEA+腹部腫塊（左、潰瘍性/右，腫塊型）

15、肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊

（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物

（3）肛裂=便時便後肛門劇痛+肛門裂口

16、腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體

17、腹外疝

斜疝=老年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進入陰囊

1、胃鏡、結腸鏡、直腸鏡

2、消化道造影

3、腹部B超、

4、立位腹平片

5、糞便：常規檢查、隱血、培養和寄生蟲檢查

6、HP檢查

7、腹腔穿刺

8、淋巴結活檢或肝活檢（病理監測）

9、實驗室檢查：

（1）血尿澱粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規、肝功腎功、電解質、血氣分析等

消化系統疾病治療原則：

一、一般治療：注意休息，控制飲食、禁食，生活指導

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸葯，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺旋菌感染應聯合除菌治療，常用三聯或四聯療法；PPI/膠體鉍聯合兩種抗生素。

（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克治療

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓

（4）為維持水電解質酸鹼平衡

三、對症治療

四、手術：切除或修補

五、腫瘤

1）手術治療

2）放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療

循環系統疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨後壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨後壓窄性疼痛

（2）心梗=胸骨後壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高

V1-6廣泛前壁心梗

V1-3前間壁心梗

V3-5局限前壁心梗

V5-6前側壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用於評估急性心肌梗死患者的心功能狀態

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的範圍小於1/2肺野

III級：肺部啰音的範圍大於1/2肺野（肺水腫

IV級：心源性休克

2.高血壓病

按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）

1級 140-159或90-99 低於

2級 160-179或100-109 低於

3級 ≥180或≥

危險程度分層

低危：1級。 改善生活方式。

中危：1級+2個因素； 2級不伴或低於2個因素。 藥物治療。

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。 規則藥物治療。

極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有併發症。 儘快強化治療。

3.心衰=左肺（循環）右體（循環）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平卧、端坐呼吸、活動後）

右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大

心功能分級

I級 日常不受限

II級 活動輕度受限

III級 活動明顯受限

IV級 休息時出現癥狀

左心衰＋右心衰=全心衰

4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等

（2）陣發性室上性心動過速=陣發性心慌＋突發突止＋ECG（無P波，心率160-250次/分）

（3）陣發性室性心動過速=突發性心慌＋既往發作史＋ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學部分

5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音並向頸部傳導

（4）主動脈瓣關閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜 雜音出現時期 開關瓣 雜音性質

二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣

二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣

主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣

主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣

6.休克體征=P＋Bp＋脈搏細速＋四肢發涼

（1）失血性休休克體征＋出血

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

1.心電圖、動態心電圖

2.超聲心動圖

3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素

5.心肌酶譜

6.血氣分析

7.血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能

8.心導管

9.冠脈造影

10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統治療原則：

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理

2.高血壓：

（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑

（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病

3.冠心病：

對症治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防

溶栓或介入治療

控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素

4.房顫：

藥物復律，選用胺碘酮

減慢心室率，選用西地蘭

5.心衰：

利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力葯（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農）、心臟起搏器

6.瓣膜病：

病因治療、瓣膜置換等

泌尿系統疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓

2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發熱＋膿尿、白細胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反覆發作＋腰痛＋發熱＋腎區叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發熱＋膀胱刺激征

3.腎結石=活動後出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線

4.輸尿管結石=活動後出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查

5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難

1.腹部B超、平片

2.血尿常規、血沉、腎功能、血氣分析

3.腎盂造影

4.穿刺活檢

5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率

7.腎功能

8.放射性核素腎圖

9.膀胱鏡

泌尿系統治療原則：

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食

2.對症治療

（1）抗感染

（2）利尿降壓

（3）透析

（4）糾正水電解質酸鹼失調

3.外科治療：手術切除或切開

4.腫瘤（腎癌）

5.血液透析治療

血液系統疾病診斷公式

1.白血病=發熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少

2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經過多或消化系統腫瘤

5.特發性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小於100-109），紅白細胞計數正常

6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性

血液系統疾病進一步檢查：

1.骨髓穿刺檢查

2.細胞形態學檢查

3.肝腎功能、腹部B超

4.血常規

一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素

白血病：化療＋骨髓移植

化療：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔紅霉素、長春新鹼、左旋門冬醯胺酶、潑尼松）

急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞苷）

早幼粒-維甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除

TTP：糖皮質激素，脾切除

再障：雄激素，免疫製劑，骨髓移植

貧血：補充鐵劑＋VC，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起病＋意識障礙＋定位體征

2.腦血栓=安靜狀態發病（冠心病、高脂血症）

3.腦栓塞=發病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）

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