老糖友容易發生低血糖，其中你更應該警惕這種無癥狀的低血糖！

指導專家

趙家勝上海市同濟醫院內分泌科主任醫師

低血糖有兩種癥狀，一種是有顯著飢餓感的，另一種是癥狀不太明顯的，警惕有顯著癥狀的容易，警惕無癥狀的難！

下面就和小編一起來識別無癥狀低血糖！做好急救吧~

低血糖主要有兩大類癥狀

一個是交感神經系統興奮的癥狀，表現為顯著的飢餓感，恨不得馬上要吃東西、四肢軟弱無力、手腳發抖、心慌頭昏、面色蒼白出冷汗、血壓可輕度升高；

另一個是大腦缺糖引起的癥狀，輕者表現為注意力不集中、言語不清、思維遲鈍、行走不穩，部分病人可表現為煩躁易怒、行為怪異；嚴重的低血糖可導致神志不清、全身抽筋、甚至昏迷死亡。

一旦出現低血糖，急救要迅速

老年糖友反應比較差，心慌、出冷汗等交感神經系統興奮的癥狀往往不明顯，低血糖不容易被發現，尤其是夜間發生低血糖又沒有家人陪伴，會產生嚴重的後果。

一旦出現了低血糖癥狀，家中有快速血糖儀的糖友應立即測定手指末梢血糖。

輕度低血糖進食糖水或糖果或餅乾點心即可緩解；

嚴重者應迅速撥打120急救，立即靜脈注射50%的葡萄糖水，並送往醫院進一步搶救。

患者清醒了，也不能大意

一般來說，發生嚴重低血糖患者靜脈注射50%的葡萄糖水後，患者可能由昏迷很快轉為清醒狀態，這時候容易錯誤地認為病人已安全無恙了，而沒有繼續治療觀察，導致病人再次陷入昏迷甚至死亡！這是特別值得注意！

原因是：老年人往往有腎功能減退，降糖葯在體內蓄積不容易排出來，雖然經過補充葡萄糖後低血糖暫時糾正了，但體內堆積的藥物仍然在繼續發揮作用，有些藥物的作用可以持續24小時以上，當補充的有限的葡萄糖在短時間內被消耗掉後，會再次發生低血糖。

正確的做法是：患者轉為清醒後，應繼續靜脈輸注5%~10%的葡萄糖，並嚴密監測血糖，至少在醫院觀察24～48小時以上，血糖穩定後才比較安全。

本文主要的參考資料：2017年02月22日《老糖友防無癥狀低血糖》

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本期編輯：毛圓圓

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