抗HBV治療早於抗癌治療可降低肝臟不良轉歸風險

美國MD Anderson癌症中心的Jessica P. Hwang等報告，在開始治療腫瘤之前，早期確診乙型肝炎病毒（HBV）感染與早期抗HBV治療，可降低接受化療的、合并慢性HBV感染的、腫瘤患者的肝衰竭風險和死亡風險。（Cancer. 2017年5月18日在線版）

伴有慢性乙型肝炎（HBsAg陽性/HBcAb陽性）或既往HBV感染（HBsAg陰性/HBcAb陽性）的癌症患者，化療後肝臟不良轉歸事件發生率方面的數據有限。為了確定檢測時間和抗HBV治療對這些患者肝臟不良轉歸事件的影響，該項回顧性研究入組2004~2011年接受化療的實體腫瘤或血液系統惡性腫瘤患者數據。以腫瘤開始治療為時間節點，在此節點之前開展的HBV檢測和抗HBV治療被定義為「早期干預」，之後開展的被定義為「後期干預」。轉歸結果包括肝炎急性發作、肝損傷、肝功能衰竭以及死亡。

結果顯示，本研究共入組18 688例患者，其中實體瘤患者佔80.4%。慢性HBV的患病率為1.1%（52/4905），既往HBV感染的患病率為7.1%（350/4905）。在實體瘤患者中，與早期確診的慢性HBV感染相比，後期確診的慢性HBV感染與以下轉歸風險的增高均相關，包括肝炎急性發作（HR=4.02，95%CI 1.26~12.86）、肝損傷（HR=8.48，95%CI 1.86~38.66）、肝功能衰竭（HR=9.38，95%CI 1.50~58.86）、死亡（HR=3.90，95%CI 1.19~12.83）。

在合并慢性HBV感染的惡性血液系統腫瘤患者中，後期才開始抗HBV治療者的死亡風險較早期開始治療者高7.8倍（95%CI 1.73~35.27）。後期才確診為慢性HBV感染的患者接受抗HBV治療較晚或沒有接受此治療。慢性HBV感染可預測實體瘤或血液系統惡性腫瘤患者發生肝衰竭，其中男性和後期確診是實體瘤患者的預測因子。

（編譯田慧芳）

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