研究發現，血糖水平高，即使還在正常值的範圍，也能夠導致大腦萎縮，增加患老年痴呆的風險

發表在「Diabetalogia」雜誌上的一項最新的研究指出，糖尿病患者的大腦結構具有明顯的不正常改變，這種改變發生在多個部位上，包括深部腦白質和腦皮質（大腦核磁共振檢測）1。美國神經科醫生、「穀物大腦」的作者 David Perlmutter 在他最近的一篇文章中指出，2型糖尿病的人患老年痴呆的風險是非糖尿病人的4倍；糖尿病，同時肥胖的人此風險更高2。

美國神經學會的文章指出，很多研究都已經證明，大腦萎縮和老年痴呆與2型糖尿病具有直接的關係3。

而澳大利亞的研究結果更是令人震驚（此項研究發表在「Neurology」雜誌上），血糖水平即使正常，但處於正常值的上限，這樣的人同樣容易發生大腦萎縮4。

此項研究觀察了249人，年齡在60到64歲之間，根據世界衛生組織的定義，他（她）們的血糖水平都在正常值的範圍內。研究者通過大腦掃描來觀察這些參與者的大腦情況，實驗開始時進行一次掃描，4年以後又做一次掃描，然後對2次的掃描結果進行對比研究。

結果發現，儘管同樣都在正常值的範圍（空腹血糖水平的正常值是3.9 – 6.1mmol/dL

），那些血糖水平處於上限（低於6.1mmol/dL）的人更容易丟失海馬體和杏仁體，這兩個部位掌控著大腦的記憶和認知的能力。在調整其它因素以後，包括年齡、血壓、吸煙和飲酒等，研究者的最後計算結果顯示，血糖水平位於正常值上限的人具有6%到10%的大腦萎縮。

導致血糖高和2型糖尿病的原因

錯誤的食品選擇。選擇高升糖指數的食品，同時缺少低升糖食品與之搭配，使整餐的升糖效應非常高。

不正確的飲食結構，例如高碳水化合物或高蛋白質、低脂肪的飲食方式。

機體錯誤的代謝方式。吃東西頻率高，會使機體傾向於燃燒糖，而不是燃燒脂肪。這樣的錯誤代謝導致機體要求持續性的糖供應，這樣我們就會不斷的攝入碳水化合物，過多的碳水化合物會使血液中的糖分始終處於高水平的狀態。

導致血糖高的食品主要有三類：

高升糖指數的碳水化合物，特別是其中的精製碳水化合物能夠導致機體的血糖水平快速升高，血糖不穩，同時迫使機體分泌過多的胰島素（見以下的解釋）。

果糖（來自於高果糖玉米糖漿）。儘管果糖不會直接升高血糖，但它以其它的代謝途徑使得機體對胰島素產生耐受，耐受的結果是血糖高，併產生2型糖尿病。

過多的蛋白質，例如過多的攝入精瘦肉或蛋白粉（蛋白分離物），過少的攝入脂肪。當蛋白質和脂肪的比例嚴重失調時，過多的蛋白質將被機體快速的轉化為葡萄糖和脂肪，從而導致血糖水平的升高和脂肪的累積5。

高升糖食品與糖尿病的產生

精製碳水化合物、甜食和咖啡可使機體代謝發生紊亂。當這些精製碳水化合物進入機體以後，它們很快就被機體消化成葡萄糖，這些葡萄糖進入血液的速度非常快，導致血糖水平急劇升高。為了應付這種急劇升高的血糖，機體馬上會分泌大量的胰島素以降低血糖，這是機體先天設計好的。

在這個過程中，血糖降低的速度很快，一般在2—3個小時之內，血糖水平開始低下，出現低血糖的癥狀，例如心慌、頭暈、脾氣不好、心情低落等。對此，人們的解決辦法通常是吃同樣的導致血糖快速升高的食品。

這種方法雖然暫時解決了低血糖癥狀的問題，但體內卻出現了前面的血糖快速升高和快速降低的過程，結果在短時間之內機體又產生了低血糖。

喝咖啡可緩解低血糖的癥狀，因為其中的咖啡因能夠刺激機體把儲存的葡萄糖釋放到血液中，使血糖水平升高（胰島素也隨之升高，然後還是低血糖）。

在這種情況下，機體陷入了血糖高低不穩的循環中，好像過山車一樣，一整天血糖水平處於大起大落的狀態，體現在體內的反應是：高血糖高胰島素低血糖（補充食品或咖啡）高血糖高胰島素低血糖。

這種惡性循環的結果就導致了機體的細胞對胰島素不敏感，這時機體就產生了2型糖尿病。

導致機體血糖水平快速升高的食品：

甜食：糖果、點心、麵包、餅乾

精製碳水化合物：饅頭、包子、餅、麵條和白米飯等，這些食品在沒有與足夠的蔬菜搭配時，具有非常高的升糖效果

咖啡：咖啡能夠促進機體釋放所儲存的糖，使血糖升高

果糖（高果糖玉米糖漿）與糖尿病的產生

果糖與葡萄糖不同，葡萄糖的代謝產物是能量、二氧化碳和水，是人體細胞所需要的能量形式的來源。而果糖的代謝產物是脂肪和大量的自由基，對身體具有極大的破壞作用。

果糖導致機體肥胖、導致肝臟和肌肉對胰島素產生耐受，可直接產生2型糖尿病6。

流行病學的調查結果也證實，攝入果糖多的國家，2型糖尿病的發生率也高7。

含果糖（高果糖玉米糖漿）高的常見食品：

碳酸飲料、果汁、各種飲品

甜食

低脂、脫脂的加工食品，例如酸奶、早餐的穀物（cereals）等

註：水果中的果糖是天然存在的，是沒有問題的；而高果糖玉米糖漿是經過人工修飾的，不是天然存在的形式，過多的攝入會給身體帶來多方面的破壞作用。

保持健康（低）血糖水平的方式：低升糖飲食。

如何實現低升糖飲食？

生酮飲食。要選擇優質脂肪（包括天然的飽和脂肪和不飽和脂肪，來自於動物和植物），優質蛋白質。

選擇低升糖指數的健康食品，包括蕎麥、藜麥 、豆類和芋頭等。

吃高升糖食品時，應該與低升糖食品搭配，例如米飯與豆類搭配，以降低其升糖的效應。

多吃蔬菜

多喝水

什麼是生酮飲食？

生酮飲食是一種高脂肪、適量蛋白質、低凈碳水化合物的飲食方式（凈碳水化合物是碳水化合物減去纖維部分的值）。當體內血糖水平非常低下時，機體通過糖異生的途徑把脂肪轉化為葡萄糖，在這個過程中產生大量的酮體。細胞在吸收葡萄糖的同時，酮體也被吸收了進來，然後細胞利用酮體製造能量，供身體所用。

研究表明，大腦更喜歡利用酮體作為能量來源，與葡萄糖相比，大腦細胞能夠更為有效的代謝酮體、產生能量8，且所產生的廢物更少，因此更有利於大腦的健康9。

如何實現生酮飲食？

除了高脂肪飲食以外，還應做到以下幾點：

低頻率吃東西，保持血糖水平的低下，這樣機體才能產生酮體、燃燒脂肪。

保持胰島素水平的健康，缺乏胰島素，或細胞對胰島素耐受都將阻礙酮體進入細胞，結果會導致酮體在血液中累積，酮體是酸性的，過多會造成酮酸中毒，破壞身體的健康。

多吃蔬菜、多喝水（不要喝純凈水），保持體內的鹼性環境，並及時排出廢物。

不要吃加工的食品，加工食品中隱藏太多的糖和不健康的脂肪

作者：石英，加拿大註冊營養師，註冊營養師培訓教師。

參考資料：

Diabetologia. 2017 Jul; 60(7):1207-1217. Yoon S. and others. Brain changes in overweight/obese andnormal-weight adults with type 2 diabetes mellitus

www.drperlmutter.com. How diabetes and obesity impact brain health

www.aan.com.Even normal range, high blood sugar linked to brain shrinkage

www.neurology.org. Higher normal fasting plasma glucose is associated with hippocampal atroghy

Book 「Cholesterol won』t killyou, but trans fat could」, Authors: Freed A Kummerow with Jean M. Kummerow

You tube. Dr. Robert Lustig』s lecture 「Sugar: the bitter truth」

Glob Public Health. 2013; 8(1):55-64. Goran MI and others. High fructose corn syrup and diabetes prevalence: a global perspective

www.drperlmutter.com. Ketone bodies as a therapeutic for Alzheimer』s disease

Neuroscience. 2007 Mar 2;145(1): 256-264. Marwan Maalouf and others. Ketones inhibit mitochondrial production of reactive oxygen species production following glutamate excitotoxicity by increasing NADH oxidation

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