產後情志篇-可怕的產後抑鬱症？

產後抑鬱症是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產之後，由於性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產後抑鬱症是產後6周內發生，可持續整個產褥期，有的甚至持續至幼兒上學前。產後抑鬱症的發病率在15%～30%。產後抑鬱症通常在6周內發病，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續1～2年，再次妊娠則有20%～30%的複發率。

病因：

* 完美主義的性格：由於完美主義的女性對產後當母親的期望過高以至不現實，而且在遇到困難的時候不願意尋求幫助，所以她們可能會無法適應當一個新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她們就會覺得有巨大的壓力。

* 懷孕期間有嚴重的情緒波動：懷孕期間有過嚴重的情緒波動，如搬家，親朋離逝，或者戰爭等等都會使孕婦更容易產生產後抑鬱症。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時期已經顯示出產後抑鬱症的徵兆，其中有許多在產後的抑鬱情緒會繼續加深。

* 內分泌變化的影響：在妊娠分娩的過程中，體內內分泌環境發生了很大變化，尤其是產後24小時內，體內激素水平的急劇變化是產後抑鬱症發生的生物學基礎。研究發現，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現情緒愉快；分娩後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱。

* 遺傳因素：有精神病家族史，特別是有家族抑鬱症病史的產婦，產後抑鬱的發病率高，說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑鬱症的易感性和她的個性。

* 軀體疾病成為促發因素：有軀體疾病或殘疾的產婦已發生產後抑鬱，尤其是感染、發熱時對產後抑鬱的促發有一定影響。再有中樞神經機能的易感性，情緒及運動信息處理調節系統（如多巴胺）的影響，可能與產後抑鬱的發生有關。

臨床表現：* 情緒的變化：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現為表情陰鬱，無精打采、睏倦、易流淚和哭啼。患者常用「鬱鬱寡歡」、「凄涼」、「沉悶」、「空虛」、「孤獨」、「與他人好像隔了一堵牆」之類的詞來描述自己的心情。患者經常感到心情壓抑、鬱悶，常因小事大發脾氣。在很長一段時期內，多數時間情緒是低落的，即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉，但很快又陷入抑鬱。儘管如此，患者抑鬱程度一般並不嚴重，情緒反應依然存在，幾句幽默解嘲的警句，能使之破涕為笑。一場輕鬆的談話，能使之心情暫時好轉。患者本人也能察覺到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎於他人或環境。

* 認知改變：患者對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快，常常自卑、自責、內疚。常感到腦子反應遲鈍，思考問題困難。遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。

* 意志與行為改變：患者意志活動減低，很難專心致志地工作，儘管他們可能有遠大理想和抱負，但很少腳踏實地去做。他們想參與社交，但又缺乏社交的勇氣和信心。患者處處表現被動和過分依賴，心理上的癥結在於不願負責任。一般說，抑鬱性神經症很少自殺，但也有部分患者感覺活著空虛，人生乏味，聲稱想死。

* 軀體癥狀：約80%的病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫生求助。這些癥狀往往給人以主訴多而易變的感覺，有些癥狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解。這些癥狀多隨著抑鬱情緒的解除而消失。

診斷？產後抑鬱症的診斷至今無統一的判斷標準，目前應用較多的是美國精神病學在《精神疾病的診斷與統計》（1994年）中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有1或2條，且持續2周以上，患者自感痛苦或患者的社會功能已經受到嚴重影響。

癥狀包括：* 情緒抑鬱。* 對全部或者多數活動明顯缺乏興趣或愉悅。* 體重顯著下降或者增加。* 失眠或者睡眠過度。* 精神運動性興奮或阻滯。* 疲勞或乏力。* 遇事皆感毫無意義或自罪感。* 思維力減退或注意力渙散。* 反覆出現死亡或自殺的想法。

明天給大家講解，抑鬱症的緩解和治療，繼續收聽！

背景音樂：《雲水禪心》

主講嘉賓：金融

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