肩關節周圍炎的治療

檢查

病位

艾灸

肩 關 節 周 圍 炎

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，又稱漏肩風，五十肩，肩凝症，凍結肩。是以肩關節疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見病症。

好發年齡在50歲左右，女性發病率高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效治療，有可能嚴重影響肩關節功能活動。

肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

肩關節活動功能受限，而且日益加重的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。

發

病

原

因

1、氣血不足

年老體虛或因勞累過度而導致的肝腎精虧，氣血不足，筋失所養，血虛生痛。久之，則筋脈拘急而不用。

2、外感風寒濕邪

久居濕地，風雨露宿，夜寐露肩當風，以致風寒濕邪客於血脈筋肉。在脈則血凝而不流，脈絡拘急而疼痛。寒濕之邪淫於筋肉則屈而不伸，痿而不用。

3、外傷筋骨

跌扑閃挫，筋脈受損，瘀血內阻，脈絡不通，不通則痛。久之，筋脈失養，拘急不用。

肩部活動範圍大，肩部肌腱、韌帶經常受到上肢重力和肩關節大範圍活動的牽拉，較易勞損而發生變性。

同時，患肩的保護性的活動限制或長期固定，促進了粘連的形成，最終導致肩關節活動功能喪失。

功

能

檢

查

1、主動活動

上舉，外展，前屈，後伸，內收，內旋，外旋。

2、被動活動

上舉，外展，前屈，後伸，內收，內旋，外旋。

臨

床

表

現

1、疼痛

早起呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累誘發，以後逐漸發展到持續性疼痛，並逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側側卧。

肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。在肩關節周圍有廣泛的壓痛，並可向頸部及肘部放射。

2、功能活動受限

當肩關節外展時，出現典型的「扛肩」現象。梳頭、穿衣服等動作均難以完成。

嚴重時，肘關節功能也受限，屈肘時手不能摸肩。

3、怕冷

患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4、肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上臂上舉不便，後伸欠利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

治

療

原

則

急性期

舒筋活血 通絡止痛

慢性期

松解粘連 滑利關節

改善局部血液循環，加速滲出物的吸收，促進病變肌腱及韌帶的修復；改善肩關節活動，促進關節功能康復。

治

療

方

法

按摩，按摩治療以理筋通絡，松解粘連，點穴彈撥，活血止痛為關鍵。

艾灸，通過艾熱刺激體表穴位或特定部位，激發經氣、活血通絡、加速粘連松解，以幫助痊癒的目的。

治

療

選

穴

列缺穴（前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸）

合谷穴（在手背，第1、2掌骨間，當第二掌骨橈側的中點處）

曲池穴（屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點）

缺盆穴（鎖骨上窩中央，距前正中線4寸）

肩髃穴（臂外展或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處）

肩井穴（在大椎與肩峰端連線的中點）

天宗穴（肩胛骨岡下窩的中央）

肩貞穴（肩關節後下方，臂內收時，腋後紋頭上1寸）

肩髎穴（當臂外展時，於肩峰後下方呈現凹陷處）

臑會穴（臂外側，當肘尖與肩髎的連線上，肩髎下3寸，三角肌的後下緣）

曲垣穴（肩胛岡上窩內側端，在臑俞穴與第2胸椎棘突連線的中點處）

臂臑穴（臂外側，當曲池與肩髃連線上，曲池上7寸）

秉風穴（崗上窩中央，天宗穴直上）

肩外俞穴（第1胸椎棘突下旁開3寸）

肩中俞穴（第7頸椎棘突下旁開2寸）

大椎穴（第7頸椎棘突下凹陷中）

肩前穴（當腋前皺襞頂端與肩髃穴連的中點）

肩周炎反射區（痛點）

注

意

事

項

在治療的同時，必須配合持之以恆、循序漸進地進行肩部功能鍛煉，此為肩周炎預後的最關鍵、最重要的方法。

1、彎腰晃肩；

2、爬牆活動；

3、體後拉手；

4、外旋鍛煉；

5、甩手鍛煉；

6、頸後拉伸。

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