JAMA：成人睡眠呼吸暫停患者氣道正壓通氣與心血管事件和死亡的關係

導語：對於睡眠呼吸暫停患者，進行正壓通氣不能降低患者心血管事件發生率以及死亡風險。

來源：梅斯醫學

睡眠呼吸暫停（阻塞性和中樞性）與心血管危險因素相關，導致心血管疾病風險增加。無論是連續（CPAP）或自適應伺服 (ASV)正壓通氣(PAP)均可緩解睡眠呼吸暫停癥狀，但對於心血管風險的影響尚不清楚。近日研究人員考察了正壓通氣對於睡眠呼吸暫停引發的心血管風險的影響。

研究人員對截止2017年3月的正壓通氣隨機臨床試驗進行系統搜索，臨床研究的主要研究內容心血管不良事件或死亡，考察相對風險(RR)和風險差異(RD)。主要終點是急性冠狀動脈綜合征（ACS）的複合事件，中風或血管性死亡（主要不良心血管事件）；疾病特異性血管事件及死亡。

研究包含了10項睡眠呼吸暫停正壓通氣臨床研究(9 CPAP； 1 ASV)，共7266名患者，平均年齡60.9歲，80.5%為男性，平均BMI 30.0。患者在期間發生了356起主要心血管不良事件以及613起死亡事件。

正壓通氣不能降低主要心血管事件發生率 (RR， 0.77 [95% CI， 0.53-1.13]； P=0.19；RD， -0.01 [95% CI， -0.03-0.01]； P=0.23)， 心血管死亡 (RR， 1.15 [95% CI， 0.88 -1.50]； P=0.30；RD 0.00 [95% CI， -0.02-0.02]； P=0.87)以及全因死亡(RR， 1.13 [95% CI， 0.99- 1.29]； P=0.08；RD， 0.00 [95% CI， -0.01-0.01]； P=0.51)。對於急性冠狀動脈綜合征、中風或心衰發生率也無影響。通氣方法對結果無影響。薈萃分析顯示，呼吸暫停的嚴重程度、隨訪時間以及持續通氣對於心血管事件無影響。

研究發現，對於睡眠呼吸暫停患者，進行正壓通氣不能降低患者心血管事件發生率以及死亡風險。儘管正壓通氣有助於睡眠呼吸暫停癥狀的緩解，但其不能改變睡眠呼吸暫停患者心臟風險高的事實。

原始出處：

Jie Yu et al. Association of Positive Airway Pressure With Cardiovascular Events and Death in Adults With Sleep Apnea A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. July 11 2017.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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