血液探秘——解讀血常規

隨著醫學發展，檢查技術越來越高端，醫療設備越來越貴重。其實，血常規、尿常規、大便常規「三大常規」化驗以及尿微量蛋白等檢查這些最便宜、最基本的檢查，涵蓋了身體很多健康信息和疾病的線索，是健康體檢、疾病篩查和臨床診斷的基本方法。解讀血常規化驗報告，我們可以遵循以下原則。

輕度異常莫心慌

在血常規化驗檢查報告中有時某項指標與正常值稍有偏離，請您不用恐慌。對健康體檢者來講，大部分「偏離」屬於正常情況。可能與抽血前沒有喝水、沒吃早餐，導致血液濃縮有關。白細胞易受情緒、環境的影響;劇烈運動、飽餐，或服用某些藥物，會導致血小板升高。

重點先看四大項

有的血常規化驗項目多達20多項指標。從醫生的角度講，每個指標都很重要。不過對於普通人來說，要全部了解這麼多的指標確實有難度。對無血液病的體檢者，抓住其中最重要的白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白(HGB)、血小板總數(PLT)4大項即可。

如果4大項沒有問題，而其它項存在問題，雖然也有可能是血液疾病引起的，但多數情況是沒有休息好、失水過多等問題引起的。如果4大項中的一項出現問題，同時還有其它子項超標，很可能是特定疾病的指征。

大項結合小項看

如果這4大項任何一項出現問題，就要結合其它小項確診是否有疾病。

紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積三者升高，常見於脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等，提示血液粘稠。三者同時降低時，提示貧血，根據細胞的大小及染色分為缺鐵性貧血、失血性貧血、惡性貧血。如果是臨界或者輕度的話，可以通過多吃含鐵的食物，如黑木耳來調節。

白細胞計數和中性粒細胞比率升高而淋巴細胞比率下降，常見為急性細菌感染;而白細胞計數和中性粒細胞比率下降而淋巴細胞比率升高，常見為慢性病毒感染。

血小板高於正常值，同時白細胞計數升高則可能預示了化膿性感染或慢性粒細胞白血病,血小板太高容易出現凝血。血小板減低同時伴紅細胞計數減低可見於某些生理狀態，如女性月經期。

嚴重異常看醫生

血常規檢驗結果只能作為臨床診斷的參考，切不可忽視在全面檢查基礎之上，使結果互相印證，進行綜合判斷。

紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積三者中度以上下降，建議到專科醫院進一步檢查、治療。

白細胞計數及其分類在機體損傷治癒、抗禦病原入侵和對疾病的免疫方面起著重要作用。如果不是生理性波動導致的白細胞計數及其分類異常，最好在一個星期後去體檢醫院複查。

血小板長期明顯減低可見於全身性出血疾病，如血小板減少性紫癜、脾功能亢進、白血病等,必須加以重視。血小板太低，身體容易出血，出血後傷口不易癒合。複查後血常規指標不恢復正常，則不能掉以輕心，應及時請教諮詢醫生。

血小板計數

原發性血小板增多：常見於骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症等。

反應性血小板增多：常見於急慢性炎症、缺鐵性貧血及癌症患者。

血小板減少：常見於血小板生成障礙，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等;血小板破壞增多，如原發性血小板減少性紫癜，脾功能亢進，消耗過度如瀰漫性血管內凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。

血紅蛋白與紅細胞

增多：脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等。

減少：常見於各種貧血。

白細胞計數

增多：炎性感染、出血、中毒、白血病等。

減少：流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血症、藥物或放射性所致及某些血液病等。

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