菌群與人體的關係毫無疑問是十分密切的，細菌的數量佔到了人體所有活細胞的90%。在每一個人的身體中大概有500-1000種不同種類的細菌，他們在成人體內可繁殖出大約100萬億個體細胞——大約是一個人全部體細胞的10倍。

典型桿菌

在正常情況下，這些細菌不會為我們的身體帶來任何負擔，而一旦身體的平衡被打破，細菌之間的平衡也會相繼打破。因此，採用菌群調節身體健康也成為科學家研究的重點。

腸易激綜合征（IBS）是世界範圍內最常見的胃腸道疾病，病理生理學認為IBS存在腸腦效應（gut-brain interaction），因此，常伴隨精神疾病。

加拿大麥克馬斯特大學的一項前瞻性研究探討了長雙歧桿菌NCC3001（Bifidobacterium longum NCC3001）對IBS患者焦慮、抑鬱的影響。研究發表於Gastroenterology（影響因子 18.187）。

44名腸易激綜合征伴有輕度至中度焦慮或抑鬱症的成年患者每日服用一次長雙歧桿菌，10周之後明顯改善IBS以及抑鬱症和焦慮症。與對照組相比，使用益生菌的人中有64％表現出心理上的改善，而安慰劑組只有32％。腦掃描顯示與情緒控制相關的多個腦區域的變化。

該文的主要作者，麥克馬斯特大學醫學副教授Premysl Bercik博士說：「這項研究表明，服用特定益生菌可以改善腸易激綜合征患者中的腸道癥狀和心理問題。這不僅為功能性腸病患者的治療開闢了新的治療途徑，也為原發性精神疾病患者提供了新的治療途徑。從確定益生菌、臨床前試驗，並研究腦腸軸過程，這是一個長達10年的漫長旅程。」

該研究的第一作者Maria Pinto Sanchez博士補充說：「這項試點研究的結果非常有前景，但還需要大規模的試驗得以確認。」

其他研究也表明，益生菌有治療抑鬱症的前景。在一個小鼠研究中，研究人員對抑鬱症模型小鼠餵食乳桿菌（Lactobacillus），發現這種益生菌逆轉了小鼠的抑鬱症(Marin et al., 2017)。另一項研究發現，多種益生菌有助於阻止悲傷變成抑鬱症(Steenbergen et al., 2015)。

早做結腸鏡，遠離結直腸癌

一．我們離腸癌有多遠

據世界癌症報告統計，結直腸癌的發病率男性位於惡性腫瘤的第4位，女性位於第3位。本地居民常見惡性腫瘤中，除去性別因素，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結腸癌和直腸癌）發病增速最為顯著，從上世紀70年代初的第六位上升到第二位。

據全國腫瘤登記中心統計數據顯示，中國每年估計有37.6萬例新發大腸癌病例，有19.1萬人死於大腸癌，相當於不到3分鐘就有1人死於大腸癌。

表1 2017年癌症發病率的估測

表2 2017年癌症死亡率的估測

二．理性認識腸息肉

結直腸癌是發生在直腸和結腸部分的惡性腫瘤。目前已明確至少80%～95%的大腸癌都是從腸息肉一步步進化而來的，從大腸息肉發展到大腸癌的過程可能需要5～15年。

腸息肉是消化道常見疾病，是一種向腸腔突出的良性贅生物，可發生於腸道的任何部位，以大腸息肉最為多見。大腸息肉可以沒有癥狀，部分有腹痛、腹瀉、便秘、便血等非特異性癥狀。大腸息肉按其病理分型分為增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉、其他5類，均屬良性病變，但可能會出現出血或惡變等情況。

腺瘤性息肉：惡變的幾率高。腺瘤屬癌前病變已被公認，腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發生癌變的幾率較高。

增生性息肉：多見於長期便秘、腹瀉的人，另外其發病機制和感染、遺傳相關，傳統上認為增生性息肉是不惡變的，但是有證據顯示其存在克隆遺傳性變化，同時發現與結腸腺瘤及結腸癌相關的生物化學異常和流行病學，這些均提示增生性息肉可能是腫瘤性的。

炎性息肉：多見於大腸感染性疾病，由腸道炎症引起，幾乎不惡變，有時很小的炎性息肉會自行消失。

三．遠離「瘤」、「癌前病變」的恐懼

5種大腸息肉中最常見的是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉易產生惡變，是大腸癌的癌前病變階段。目前認為腸癌的發展模式經過五期：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌，一般這個過程可能需要10-15年不等（當然存在少數進展較快的病例）。

良性腫瘤比惡性善良，良性腫瘤生長緩慢，一般不會侵襲性和破壞性生長，大多為推開性或壓迫性，較少明顯軀體性癥狀，基本上不會出現複發轉移，對機體影響較少，總體治療效果好，部分可以一輩子都不用治療。

認準以下這幾個標有「瘤」字的良性腫瘤：錯構瘤（血管瘤、動脈瘤、淋巴管瘤）、囊腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、軟骨瘤、乳頭狀瘤、膽脂瘤、迷離瘤、結核瘤、外傷性神經瘤、黃體瘤、炎性假瘤等。

癌前病變（疾病）就是指某些具有潛在癌變可能的良性病變。癌症的發生、發展是由量變到質變、漸變到突變、長期演變的過程，大致為正常組織（細胞）?癌前病變（輕度非典型增生?高度非典型增生/原位癌）→浸潤性腫瘤（常說的癌症）。可見，癌前病變及非典型增生既可以向正常組織恢復，也可以向癌症惡化，細胞變異程度越低，向正常組織轉歸的比例越高。因此，癌前病變並不是一定會發展為惡性腫瘤，只是在某些因素的作用下，經過幾年，甚至幾十年才可能進展為癌症。

四．儘早做結腸鏡，遠離結直腸癌

結腸鏡檢查是目前診斷結腸性疾病最常用和最直接可靠的方法，也是某些結腸、直腸息肉及出血簡便、快捷的治療手段。

國內學者對1970例健康體檢患者的腸鏡檢查結果進行分析發現，總體病變檢出率為39.4%，其中結直腸息肉376例(19.1%)，結直腸癌10例(0.5%)，結腸黑變病38例(1.9%)，≥50歲年齡段人群檢出率(25.9%)顯著高於＜50歲年齡段人群(14.3%)，因此50歲以上的人群腸鏡檢查是十分必要的。

特別提醒以下人群需要儘快做結腸鏡診治：

①50歲以上的普通人群。無論男女，均應做一次結腸鏡檢查。如有陽性發現（潰瘍、息肉等），在做完治療後均應定期複查。

②有結腸癌、直腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲甚至35歲。

③有不良生活習慣：抽煙、喝酒、飲食不規律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經常熬夜。

④出現腸道不適，可表現為下腹痛，大便習慣與性狀的改變，比如每天排便一次變為排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等。

⑤正常體檢時發現CEA、CA199、CA724等消化道腫瘤標誌物升高，需要儘快做結腸鏡以進一步排查。

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