中國「首胖」5個月減近140斤 不同減重手術有什麼不同

7月13日，有著中國「首胖」稱號的湖北男子黃佳鑫在成都市三醫院接受完外科第一期減重手術後，經過醫院多學科團隊協作治療下恢復順利，即將可以出院回歸社會。當天黃佳鑫在醫院康復訓練室稱得的體重顯示，已經從5個月前的530多斤減重至現在的396斤，成功減去近140斤。

如何判斷一個人是否肥胖？

BMI指數是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法，世界衛生組織(WHO)也以BMI來對肥胖或超重進行定義。BMI是Body Mass Index的縮寫，中文為「體質指數」的意思，是用體重(kg)數除以身高(m)數平方得出的數字。就亞洲地區人群的體質及其與肥胖相關疾病的特點而言，正常人的BMI指數是在18.5-24.9之間，25-27.4之間為超重，27.5以上即為肥胖。

世界衛生組織統計數據顯示，每年約有340萬名成年人死於肥胖導致的慢性病。人們常說「心寬體胖」，而實際生活中，真正快樂的胖子很少。

什麼是減重手術？

減重手術Bariatric & Metabolic Surgery，即：減重與代謝手術，它的本質就是限制胃的容量。目前國內最常用的減重手術有兩種，一種是胃旁路手術，一種是袖狀胃手術。這兩種減重手術方式各有利弊，可根據肥胖的不同程度和個體差異，徵詢醫生的基礎上選擇適合自己的最佳方式。現在減重手術基本上都是利用腹腔鏡微創手術完成。原來的大切口被3～4個小孔所代替，手術創傷小、出血少、痛苦輕、恢復快，疤痕隱蔽、併發症少。減重手術不僅可以有效減肥，而且可以控制並根治型糖尿病。

不同手術有什麼不同呢？

現在較為成熟的代謝手術分為2種――袖狀胃切除手術&胃旁路手術。不同的手術方式，可能使患者未來的生活軌跡也有所不同。對於有選擇困難症的朋友是一個極大的困擾。

袖狀胃切除手術：遊離胃大彎，會抑制飢餓素的分泌，降低體重調定點；同時也會減少胃的容量，減少固體食物熱量攝入。但是這個手術不影響胃部吸收。

胃旁路手術：重建消化道以後，會刺激自身激素調節，刺激胰島素分泌。術後患者降糖效果明顯，並且瘦身效果略優於袖狀胃切除手術。不足的是為防止營養不良，患者需要終生服用微量元素。

拋開有糜爛性萎縮胃炎，幽門螺桿菌陽性等癌前病變不適合胃旁路手術的問題。兩大手術最關鍵點在於是否要干預肥胖患者的吸收能力。吸收能力是一把雙刃劍，它會使得患者在不需要營養時導致營養過剩，也會成為患者虛弱時最重要的依靠。有些患者希望能快速看到成效，而忽略的未來的隱患；當然也有些患者為了預防隱患，而放棄了更好的治療方案。2種手術方式沒有好壞的區別，只有哪種更適合。

胃旁路使得患者大幅減輕甚至擺脫2型糖尿病的困擾，有效的提高他們的生活質量。通過每日補充微量元素就可以擺脫天天注射胰島素，餐過後都要監測血糖的日子，這何嘗不是一種解脫。手術潛在風險遠遠小於糖尿病併發症的風險。

而袖狀胃切除手術，可能瘦身效果稍遜色與胃旁路手術。但可以確保未來需要攝入營養時不會受到影響。2015年版《世界衛生統計》報道中國大陸男性74歲，女性77歲。在人生的道路上難免會遇到突發情況，所以我們不能太急功近利。術後患者通過努力，改變飲食習慣，增加運動量，可以使自己更加完美。

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