清晨高血壓？如何防治？

什麼是清晨高血壓？如何防治？

長期的臨床觀察發現心血管事件的發生具有一定的節律性，急性心肌梗死、猝死和腦卒中等事件好發於清晨醒後的數小時，它伴隨著血壓的升高、心率的增快、血漿兒茶酚胺水平升高等一系列生理活動的改變，即常說的晨峰現象。其中血壓的晝夜節律是夜間至凌晨3時逐漸降至低谷，而後平穩地升高，至清晨6時~10時血壓驟升，收縮壓以3mmHg/小時舒張壓以2mmHg/小時的速度上升。

因此，人們推測清晨血壓的驟升是發生心血管事件的危險因素之一，並將清晨升高的血壓定義為清晨高血壓。狹義上講，清晨高血壓僅限於高血壓病患者。對許多高血壓病患者而言，清晨血壓的驟然升高在原有靶器官損害的基礎上增加了心血管事件的發生率。

【影響清晨血壓高的因素有】

1、清晨前後交感神經的活動使外周血管阻力及心排出量增加，而且還間接增加水鈉瀦留，導致血壓升高。2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統，血漿腎素的分泌節律較複雜，但清晨時段會明顯升高。血漿血管緊張素Ⅱ和醛固酮也有類似於血漿腎素的分泌節律，這些因素均會引起血壓的升高。3、醒後活動和體位改變引起的交感神經活動增強對心腦血管的影響可能是清晨血壓升高和心率增快的直接原因之一。

【清晨血壓高的藥物治療】

β-受體阻滯劑阿替洛爾和美托洛爾治療能顯著降低清晨時段心肌缺血事件的發生。鈣拮抗劑，如氨氯地平有效控制了清晨血壓，減輕了交感神經的興奮。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）通過與血管和心臟組織中的血管緊張素Ⅱ受體結合對抗血管緊張素II的生理作用保護靶器官。由於其長效劑型，能持續平穩的發揮藥效，有利於24小時血壓的平穩控制。

【清晨血壓高的預防】

1、根據患者血壓節律性，選擇能24小時控制血壓的長效製劑，如果使用短、中效製劑，一定要按時給葯。

2、可用於清晨醒後立即服藥，儘快起效控制血壓以降低其高危性。

3、老年患者清醒後起床動作宜慢、活動量宜小，逐漸過渡到適宜的日常生活、工作，特別對喜歡晨練的高血壓患者不宜大運動量鍛煉。

4、提倡家庭自我檢測管理清晨血壓，如有必要可提供額外的降壓治療，這可最大程度的保護心腦血管。

5、根據清晨高凝狀態、血小板聚集力增強，可服用小劑量的阿司匹林治療。

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