妊娠期預防深靜脈血栓和肺栓塞問答

妊娠期預防深靜脈血栓和肺栓塞問答

Q

問1：什麼是妊娠期血栓栓塞症？

A

答：妊娠期血栓栓塞症是婦女在妊娠期發生的下肢深靜脈血栓形成和肺動脈血栓栓塞症，它是妊娠期和圍產期死亡的重要致死因素之一。不論是先天性和後天性血栓栓塞症及其危險因素，均在流產、子宮內胎兒生長受限和先兆子癇等中起著重要作用。為了母親和胎兒的安全，應當有效預防、及早診斷和恰當治療妊娠期下肢深靜脈血栓形成和肺動脈血栓栓塞症。

Q

問2：妊娠期血栓栓塞症的發生率？

A

答：據報道，下肢深靜脈血栓形成和肺動脈血栓栓塞症占妊娠相關死亡的40％。妊娠期婦女發生血栓的危險性比同齡女性高5倍。孕產期靜脈血栓栓塞症發生率更高，深靜脈血栓未經治療者的肺栓塞發生率和死亡率也相應增高。大部分的深靜脈血栓發生在分娩前，其中一半發生在孕15周前。妊娠期肺動脈栓塞的來源主要為下肢的深靜脈血栓和盆腔的深靜脈血栓。

Q

問3：什麼是靜脈血栓栓塞症形成的三個基本因素？

A

答：根據Virchow1850年提出的理論，血管內皮細胞損傷、血液的高凝狀態、血流緩慢仍然是靜脈血栓栓塞症的三個基本因素。

Q

問4：為何妊娠分娩和哺乳期容易發生靜脈血栓栓塞症？

A

答：與以下危險因素有關：（1）增大的子宮壓迫靜脈。（2）雌激素和孕激素作用使血管張力下降，靜脈血流動速度減慢。（3）部分孕婦長期卧床，影響靜脈血液迴流。（4）妊娠期間纖維蛋白原、凝血因子活性增高，凝血抑制蛋白和纖溶活性下降。（5）分娩時的血管內皮細胞損傷。（6）高齡產婦及剖宮產。（7）吸煙、肥胖、曾經服用避孕藥、產後服用大劑量雌激素回奶、下肢靜脈功能不全等等。

Q

問5：妊娠期靜脈血栓栓塞症的臨床表現是什麼？

A

答：由於靜脈血栓栓塞症表現為下肢腫脹和呼吸困難，有時與妊娠期的生理表現容易混淆而產生漏診。有人發現，無任何癥狀、體征的妊娠婦女都可能有不同程度的下肢深靜脈血栓形成。有癥狀者表現為患肢腫脹、疼痛，如發生肺動脈栓塞，則可以出現呼吸困難。甚至低血壓、休克、心衰、昏迷及猝死。

Q

問6：如何預防妊娠期血栓栓塞症？

A

答：（1）如果患者有血栓家族史，應檢查抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S等。（2）防止血液的高凝狀態，特別是長期服用避孕藥者。（3）提倡自然分娩，盡量減少剖宮產。（4）增加運動、多飲水、多吃蔬菜和水果。（5）檢查和處理各種危險因素。

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