了解乙肝，請看這裡

慢性乙型肝炎，是我國的高發病，2006年國內普查發現，1至59歲的一般人群HBsAg的攜帶率為7.18%，慢性HBV感染者約9300萬，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。

1.HBV不宜忽視

乙型肝炎病毒HBV屬噬肝DNA病毒科，抵抗力較強，一般的手消毒劑起不到滅活HBV的效果，而環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、碘伏有效。因此當皮膚接觸了乙肝患者的體液，應當予以重視，不宜草草洗手了事。但在65℃10h、煮沸10min或高壓蒸汽的環境下均可滅活HBV。

2.如何安全地與乙肝患者相處？

不少人都覺得，乙肝患者很可怕，因此處處防範，不敢與其一起進餐，甚至工作或生活。在2015年更新的慢乙肝防治指南中就指出，HBV不經呼吸道、消化道傳播，因此，日常工作、學習或生活接觸，如同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染HBV，流行病學和實驗研究未發現HBV能經吸血昆蟲（蚊和臭蟲）傳播。而HBV傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播、性接觸、破損的皮膚黏膜暴露、不安全注射毒品、修足、紋身、共用剃刀、牙刷均可傳播。

3.乙肝五項篩查的意義

為防範感染HBV，需要篩查乙肝五項和HBV DNA。乙肝五項即HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。這兩對抗原-抗體對和核心抗體又叫「乙肝兩對半」。

HBsAg又稱澳抗，因1965年澳大利亞Blumger發現了HBV病毒成分而得名。HBsAg陽性，是提示患者感染了乙肝病毒的重要指標。HBsAb為保護性抗體，陽性時提示既往感染或接種過疫苗，且HBsAb的滴度越高，再次感染乙肝病毒的可能性越小。HBeAg 陽性代表HBV病毒在複製，傳染性強，陰性則病毒停止複製。HBeAb陽性說明HBV被清除或抑制，代表急性感染的恢復期。

4.「大三陽」？「小三陽」？

乙肝患者臨床上常見有「大三陽」、「小三陽」的說法。

「大三陽」指HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV DNA陽性，提示患者感染乙肝病毒且病毒處於複製活躍階段， 提示急性乙肝，傳染性強。

「小三陽」指HBsAg、HBeAb、HBcAb、HBV DNA陽性，與大三陽的區別僅在於HBeAg陽性還是HBeAb陽性。「小三陽」提示急性乙肝恢復期或慢性乙肝，傳染性低。

5.乙肝兩對半全陰性？

乙肝兩對半全陰性，僅僅代表目前機體處於從未感染乙肝病毒的狀態，但是不要高興的太早，這其實並不是什麼好事。這表明了在中國這個乙肝大國，你的身體在接觸乙肝患者時，隨時可能被HBV感染，由於體內沒有表面抗體，初次感染會導致機體產生較強的急性反應。最佳狀態是機體已注射乙肝疫苗，體內表面抗體陽性，且抗體滴度很高。

6.乙肝慢性化的主要因素

慢性乙肝的終末期可能出現肝纖維失代償期或肝細胞癌，最終死亡。而目前並沒有有效的截斷慢性乙肝發展進程的治療方案，因此慢性乙肝對人們來說也無疑是一種負擔。而影響乙肝慢性化的最主要因素是HBV感染時的年齡。在圍生期和嬰幼兒時期感染HBV的，分別有90%和20-30%發展為慢性感染，5歲以後感染的只有5-10%的機會發展為慢性感染。嬰幼兒期感染HBV，由於經歷了免疫耐受期，機體在初期對HBV不作為，導致其DNA水平很高，隨著年齡的變化，到免疫清除時，由於病毒載量大，機體完全清除HBV的可能性就變小，所以就成了慢性感染。

供稿：中國中醫科學院望京醫院 瞿先侯

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