一晚上吃54根棒冰就急性腎衰竭？到底是怎麼發生的？

一晚上吃54根棒冰就急性腎衰竭？到底是怎麼發生的？

天津市泰達醫院 李青

最近天氣炎熱，一條新聞也隨之發熱——44歲的浙江衢州人鄭先生一個通宵吃了54根冰棍竟然吃出了腎衰竭，差點丟了命。

據《錢江晚報》報道，鄭先生家住衢州市城區，抽煙喝酒熬夜吃冷飲這是他夏天的生活日常。7月15日，衢州氣溫已經達到37℃，而且天氣預報一直報道未來有高溫。當晚鄭先生又開始失眠。從7月15日晚上9點到7月16日凌晨，鄭先生吃光了54根冰棍和喝了一些冰水後沉沉睡去。7月16日下午6點，鄭先生從睡夢中醒來後身體出現了異常：只要一吃東西便嘔吐不停並且腹痛難忍。鄭先生後來出現休克暈厥的狀況，隨後被送進衢州市柯城區人民醫院進行治療。經檢查，鄭先生被確診為急性腎衰竭。衢州市柯城區人民醫院腎內科主任曹漢華說：「急性腎衰竭如果不及時治療會發展為慢性腎臟病，需要進行血液透析，甚至會有生命危險，鄭先生搶救還算及時，經過兩天的救治，他的病情已經有了很大緩解。」

一晚上吃54根棒冰就急性腎衰竭？棒冰有毒？不能多吃冷食？相信許多人對此很難理解，我想其中必有隱情。我不是質疑急性腎衰竭的診斷，而是應該探求急性腎衰竭的發生過程。

急性腎衰竭是一種由多種病因引起的急性腎損害，腎功能可在數小時至數天內急劇下降，主要表現為血肌酐不斷升高、高血鉀、代謝性酸中毒、水腫、心衰等。大部分急性腎衰竭的病理變化是急性腎小管壞死。

許多疾病都可以導致急性腎衰竭，歸納起來分為三類：腎前性、腎性和腎後性。根據近30年來的統計，我國的常見疾病如下：

一、腎前性：腎臟前面的問題，主要就是腎臟的供血不足，比如說大出血，嚴重的脫水，休克，燒傷等導致流經腎臟的血液減少。嚴重的腎缺血導致腎小管急性缺血壞死。

二、腎性：腎臟的問題，也就是腎臟的疾病，比如各種藥物、毒物、重金屬等損傷腎臟引起急性腎小管壞死，或者急性腎小管間質性腎炎；流行性出血熱，急進性腎炎等。

三、腎後性：腎臟後面的問題，主要是尿路梗阻，比如輸尿管結石，腫瘤堵塞了輸尿管，或者腹部和婦科腫瘤壓迫輸尿管等，引起尿液不能排出。

臨床上還有一種常見的情況是A on C (acute on chronic)，也就是慢性腎臟病基礎上的急性腎衰竭。患者原有慢性腎臟病，如果遭遇以上的因素，哪怕這些因素並不嚴重，也可能導致急性腎衰竭的發生。

這位鄭先生吃的54根冰棍，又不是54根冰毒，也不是藥物和毒物，不大可能直接引起急性腎衰竭。報道說吃冰棍後第二天下午，他只要一吃東西便嘔吐不停並且腹痛難忍，後來出現休克暈厥的狀況。據此分析，最大的可能是，他短時間內吃掉54根冰棍引起急性胃腸炎，嚴重的腹瀉，導致嚴重的脫水、休克，引起腎臟的供血不足，最終導致腎前性急性腎衰竭。

此外，根據新聞報道，抽煙喝酒熬夜吃冷飲是鄭先生夏天的生活日常。如此的生活習慣，他也許存在高血壓、糖尿病等腎臟病的危險因素，或者就有慢性腎臟病，這些都值得探尋。如果媒體能進行更深度的追蹤報道，把一條新聞做的更完善那就更具有警示性和教育意義。

積極的尋找病因並及時的去除病因是急性腎衰竭最重要的治療措施。如果能及時輸血、補液等，腎前性急性腎衰竭能完全康復；如果腎臟缺血時間較長，或者缺血嚴重導致了腎小管急性缺血壞死，經適當的治療也能夠完全恢復，一般不會轉為慢性腎衰竭或留有後遺症。當然，如果原有腎臟病那就另當別論了。

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