得了糖尿病，醫生卻讓我大口「吃」糖，是不是搞錯啦？

小紅帽說

昨天第二篇文章末尾說：千萬別拒絕我哦，不然……不然我就生病去。哎，這是賭的什麼咒啊！一語成讖，小紅帽今天居然真的生病了。要是這樣能行，小紅帽躺在病床上祈禱下：明天大家都能血糖棒棒的！

好，回歸正題：印象中糖尿病不能吃糖，但是下面幾種情況你可能需要「吃糖」。和小紅帽一起來了解一下吧！

1

醫生叫你「喝糖水」是為了做檢查

很多時候醫生都會先讓我們喝糖水做個檢查。那為什麼醫生要求我們喝糖水呢?下面為大家講講其中的道理～

什麼時候需要做「喝糖水」檢查呢？

當懷疑有糖尿病，但單憑血糖化驗結果又不能確診時就需要進行糖耐量試驗（英文簡稱(OGTT)）。或者是已確診為糖尿病的朋友，需對其血糖峰值、胰腺分泌胰島素、C 肽等做全面了解時，醫生就會讓我們「喝糖水」。

當然啦，做這些檢查也不是每個醫院都是「喝糖水」，還有的會用「啃饅頭」的方式。

那麼，我們該怎麼「喝糖水」?

喝糖水之前醫生都會囑咐我們空腹 8-10 小時，在早晨 8 點之前抽空腹靜脈血後，在 3-5 分鐘內喝下溶有75 克葡萄糖的 250毫升的水。

/(ㄒoㄒ)/~~，甜死啦！

喝下糖水後，護士就會每30分鐘幫我們抽一次血，共抽取4次（不同的檢查，服糖量和取血次數可能不盡相同）。

該怎樣理解「喝糖水」的結果呢?

正常糖耐量：

空腹血糖在<6.1 mmol/L;

服糖2 小時血糖小於7.8 mmol/L。

糖調節受損：

空腹血糖受損:

空腹血糖在6.1~<7.0 mmol/L, 服糖後2小時小於7.8 mmol/L。

糖耐量減低：

空腹血糖小於7.0 mmol/L，服糖後2小時7.8~<11.1 mmol/L。

空腹血糖受損和糖耐量減低就是常說的「糖尿病前期」，倘若您屬於這類人群，不加干預、任其發展，很可能發展為糖尿病。所以，大家一定要注意哦。

糖尿病

當靜脈空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或服糖後2小時血糖 ≥ 11.1 mmol/L。

2

醫生叫你「吃糖」，因為發生低血糖

「阿姨，您低血糖啦，趕緊把這兩顆糖吃啦，要不然會很危險的。」護士跟一位發生低血糖的糖友說。

「我不能吃糖，有糖尿病不能吃糖的！」一位糖友特別堅定的說。

這是在健恆醫院時看到的一幕，一位糖友發生了嚴重的低血糖，護士勸她趕緊吃糖以便緩解低血糖癥狀，但是她以為得了糖尿病不能吃糖，抗拒吃糖！

糖友不是都不能吃糖的，在一些特殊的情況下，需要補充糖分，比如低血糖。當明確發生了低血糖時，需要儘快服用升糖指數較高的碳水化合物，比如糖果、餅乾和含糖飲料等。

正所謂「高血糖致病，低血糖要命」，大家不僅需要知道高血糖的危害大，還需要知道低血糖的危害也很大，需重視低血糖的防治。

什麼是低血糖呢？

對非糖友來說，當血糖< 2.8mmol/L是低血糖；而對於糖友來說，血糖≤ 3.9mmol/L就屬於低血糖範疇了。

發生低血糖，該怎麼辦？

如果明確發生了低血糖，程度比較輕的可以及時吃糖或者含糖食品，採用「吃15等15」的方法，即吃15克葡萄糖糖或其他等量糖分的無脂碳水化合物，等15分鐘後再次檢測血糖。

如果血糖值還沒上升到正常值，就再吃15克然後再等15分鐘監測血糖。如低血糖癥狀仍然不能緩解，或是出現了低血糖昏迷等較嚴重的情況，則需及時到醫院就診，靜脈注射葡萄糖治療。

2

生病住院，可能需要輸葡萄糖液

「醫生，我有糖尿病，還給我輸葡萄糖液，是不是搞錯啦！」

不解！鬱悶！懷疑！

暗自嘀咕：

有糖尿病還輸葡萄糖，那肯定會讓病情雪上加霜，是不是自己遇到庸醫了！

但糖尿病絕對不能輸葡萄糖嗎？

其實不然！

為了避免因輸注葡萄糖引起糖友血糖升高，常常選擇生理鹽水作為溶媒，但這並不代表糖友就一定不能輸葡萄糖溶液。

例如，在下列幾種情況下，糖友就需要輸注葡萄糖溶液：

1. 有一些藥物（如阿奇黴素）配伍時，必須加到葡萄糖注射液中，否則會引起藥物性狀及藥效的改變，甚至會引起嚴重不良反應；

2. 心功能不全的病人，輸注過多的鹽水會加重心臟負擔，誘發心衰；

3. 高血壓患者，同樣需要限制鹽的攝入，不宜輸注過多鹽水；

4. 腎功能不全的患者，大量輸注生理鹽水，可引起高氯性代謝性酸中毒，在休克狀態下使用，可加重代謝性酸中毒，加重腎的負擔，甚至有肺水腫的可能；

5. 有些糖友由於某些原因（如手術）不能進食時，需要通過輸注葡萄糖補充熱量。

為了避免輸注葡萄糖液引起血糖升高，臨床上可採用普通胰島素來「兌沖」溶液中的葡萄糖。而葡萄糖中加入胰島素的量，醫生會以糖友的血糖情況來定！

當然了，謹慎小心點還是比較好的。看病時，當醫生詢問病史時，如實告知自己的糖尿病病史，讓醫生做出最佳的決策。在吊水時也可以看看一下液體標籤，如果發現有「異常」的字眼,可以諮詢一下護士。

好了，小紅帽可以去休息下了。想加入微信群或是有控糖問題，可添加諾諾微信（nuoyoutuan）進行諮詢。

文章內容參考：

1、《糖尿病家庭醫學全書》

2、醫學界內分泌頻道微信公眾號文章《糖尿病患者，能輸注葡萄糖嗎？》

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