老年人腰背疼、駝背竟是骨折了！5招有效改善

老年人腰背疼、駝背竟是骨折了!5招有效改善

在老百姓心中，骨折有兩個要素：突發的外傷，如摔倒、撞擊等;急性的癥狀，受傷部位非常痛，腫脹淤青，甚至影響活動。但老年人的骨質疏鬆性脊柱骨折恰恰可以沒有這兩個要素。

骨質疏鬆導致骨骼鬆軟，當不能受力時，輕微的外力(比如咳嗽、噴嚏、坐下、搬動輕質物體等動作產生的力量)就能引起骨折。骨折是骨質疏鬆常見的和最嚴重的表現形式，脊柱椎體為最常見的發生部位。

腰背疼痛該如何排查自己是否骨折?今天，小編就與大家分享一下骨質疏鬆與骨折的關係。

老年人腰背疼、駝背竟是骨折了!5招有效改善

腰背疼痛，駝背兩大因素易導致老年人骨質疏鬆性骨折。

腰背疼總不好要排查是否骨折

骨質疏鬆性骨折被稱為「脆性骨折」，意思就是在「通常不會引起骨折外力」的情況下就可以發生骨折，如在咳嗽、打噴嚏的情況下就能發生。骨質疏鬆性骨折好發於胸椎和腰椎，疼痛有時並不劇烈，且腰背部不會出現腫脹淤青，患者仍可行動。因此，易漏診或誤診為腰背肌勞損。

慢性腰背痛是醫學上常見的癥狀，容易反覆，有時通過休息就會有所緩解。因此一些患者並不重視，尤其是老年人。老年患者通常會認為：年紀大了，「腰酸背痛」很正常;以前有過「腰椎間盤突出症」，可能是又發作了，沒事的。同時，一些老年人出行不便、無人照料，這也是他們忽視慢性腰背痛的一個原因。殊不知，一些老年患者在就醫拍片後才發現，自己已經「骨折」了!

身高縮短、駝背都可能是骨折

南方醫科大學南方醫院脊柱骨科主任陳建庭教授指出，骨質疏鬆導致的骨折最常見的是脊柱壓縮性骨折，很多人認為這是用力不當等外因造成的。其實在骨折之前，其脊柱的骨量已經在逐漸丟失，椎體內部骨小梁變細、斷裂，孔裂增大，疏鬆的椎體就像被白螞蟻蛀空的房梁，經不起外力。一旦用力過度，如在提東西或彎腰抱小孩的時候，脊椎骨一下子塌陷，每節椎體向前壓縮一毫米，引起身高縮短、駝背。

2012年IOF發布的數據顯示：大約50%的人在遭受一次骨質疏鬆骨折後會遭受第二次骨折，每次骨折後再骨折的風險是以指數級方式增長。

陳建庭建議，要從預防第一次骨折開始就進行骨質疏鬆的預防，最大限度地降低骨折發生的風險;對於已經發生過骨折的病人，更要加強骨質疏鬆的治療，防止再次骨折。對於早期少量的壓縮性骨折，成骨細胞可以癒合，如果到了晚期，壓縮性骨折的過程很難逆轉。

X線、CT、MRI三項檢查可準確診斷骨質疏鬆性骨折。

對於骨質疏鬆性脊柱骨折的診斷，X線片足夠。但為什麼還要做CT、MRI檢查?復旦大學附屬中山醫院骨科醫師姜允琦表示，MRI主要用於評估骨折的「新鮮」程度，新發的骨折和陳舊的骨折在MRI上的表現截然不同，兩種骨折的治療方法也大不相同，因此MRI非常必要。CT尤其是三維CT則可用於評估骨折的形態，判斷椎體後壁是否完整，對於治療也有很大的幫助。如果治療時需要截骨手術，則還要進行脊柱全長X線片和骨密度等影像學檢查。

一般來說，對於新發的骨質疏鬆椎體壓縮性骨折可以通過微創手術治療，有些骨折需要「打釘子」治療，螺釘的植入通過經皮穿刺完成，也是微創。但是一些需要接受截骨手術或者有神經壓迫癥狀的患者，就沒有辦法通過微創手術治療了。

術後還要給骨頭「吃飯」。由於此類骨折主要病因是骨質疏鬆症，因此手術之後的抗骨質疏鬆藥物治療是必須的!目前臨床上使用的藥物有：鈣劑和維生素D，補鈣就是給骨頭「吃飯」;補鈣可延緩骨丟失，減少骨折發生率。

骨質疏鬆因「習慣性缺乏運動」等因素而逐步年輕化。

除了老年人要注意骨質疏鬆問題，陳建庭指出骨質疏鬆也有年輕化趨向。根據南方醫院平時的骨密度檢測可以看出，年輕人由於缺乏運動，平時待在辦公室的時間較長，日照時間不足等問題，最終可能因「習慣性缺乏運動」而導致骨質疏鬆。一些年輕人酷愛碳酸飲料，而過量攝入碳酸飲料會使骨密度下降。陳建庭指出，人一生中在30歲左右，骨量達到高峰，如果之前因缺乏鍛煉沒有儲備足夠的骨量，在隨後的「骨丟失」階段，骨量隨之下降，骨質疏鬆就可能會提前出現。

就營養而言，除了蛋白質、糖類、脂肪、維生素等，骨骼特需的營養主要是鈣和磷。鈣磷攝入不足(飲食和胃腸吸收因素)或丟失過多(腎臟疾病、妊娠哺乳等)均能引起骨質疏鬆。

另外，激素則是原發性骨質疏鬆的發病原因，與年齡相關，女性絕經期及其後的數年，雌激素分泌顯著下降，骨吸收遠遠大於骨形成，骨量斷崖式丟失。需要注意的是男性70歲以後，因雄激素分泌的下降，也會出現一個較快的骨丟失過程。此外，服用糖皮質激素、胃腸道功能紊亂、腎臟疾病、妊娠哺乳等人群的骨量也明顯較低。

降低骨質疏鬆性骨折發生的方法。

提高骨量峰值。

人一般在35到40歲達到骨量的最高點，也稱為骨量峰值。骨量峰值越高發生骨質疏鬆和骨折的風險越低。在骨量達到峰值之前，足夠的蛋白質和鈣攝入、運動、室外活動可提高骨量峰值，而吸煙、過量飲酒和碳酸飲料、室外活動少可阻礙骨量達到峰值。

骨質疏鬆及時診斷和治療。

除了上文介紹的診斷方法外，還需要注意以下幾類需要進行骨密度檢查的人群：

1.女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質疏鬆危險因素;

2.女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質疏鬆危險因素;

3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人;

4.各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;

5.X線攝片已有骨質疏鬆改變者;

6.有影響骨礦代謝的疾病(如類風濕性關節炎)和藥物史(如糖皮質激素);

7.身高降低者(目前身高比身高峰值降低4cm或以上者);

8.身高預期降低者(目前身高比近期記錄身高降低2cm或以上者)。

一旦發現骨質疏鬆時需要儘早治療，可以減少骨質疏鬆性骨折的發生。目前抗骨質疏鬆的治療方法可以將骨折發生的風險降低一半以上。

發生過脆性骨折的患者一定要檢查骨密度。

很多患者在還未診斷骨質疏鬆的時候先發生了脆性骨折，那麼需要及時檢查骨密度，在骨折時就應該啟動抗骨質疏鬆治療，避免再次骨折發生。有研究顯示，發生過一次脆性骨折的患者再次發生骨折的風險增加60%。

單純補鈣和維生素D不能預防骨折。

骨質疏鬆的治療過程中需要持續補充足量的鈣劑和維生素D(如維生素D3、阿法骨化醇和骨化三醇)，但是單純補充鈣劑和維生素D並不能預防骨折的發生，也不算是抗骨質疏鬆治療。需要應用抑制骨吸收(如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸鈉、雷洛昔芬等)和促進骨形成藥物(如特立帕肽)，才能提高骨密度、降低骨折的發生率。

吃鈣片≠抗骨質疏鬆

女性在絕經期前後，男性在70歲以後，要定期檢查骨密度，如果發現骨量減少較快，即可開始干預，補充鈣質，盡量減少骨丟失。其中，出現骨質疏鬆吃鈣片補鈣是很多人的做法，並認為這是對抗骨質疏鬆的有效方法。

南方醫科大學南方醫院脊柱骨科主任醫師、副教授楊德鴻解釋，吃鈣片有助於延緩骨丟失和抗骨質疏鬆，但臨床統計資料表明，鈣劑的補充不能代替調整骨代謝的抗骨質疏鬆藥物，就如同僅有磚瓦，沒有工匠不能建造房子一樣，骨質疏鬆較嚴重的人則應進行藥物治療，防止骨量的進一步丟失，促進骨量增加。

除此之外，應將影響骨量的藥物控制在不用，量少時間短。比如，抗胃酸的藥物可引起骨量減少，如果患者能夠規範生活習慣，少食刺激性食物，就能夠減少抗胃酸的藥物使用量，從而減少骨量丟失。另外，體弱人群應盡量避免長期卧床，建議進行力所能及的鍛煉。

堅持抗骨質疏鬆治療。

骨骼是堅硬的組織，新陳代謝也較慢，且骨質疏鬆是慢性病，所以抗骨質疏鬆治療是個長期的過程，如阿侖膦酸鈉至少堅持用3年、特立帕肽堅持應用18個月效果最好。有一部分患者服用抗骨質疏鬆藥物幾個月後感覺癥狀減輕就自行停葯，往往不能降低骨折風險。

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