58歲男子腰肌勞損反覆發作，中醫功腰湯十劑痊癒！

何復東，男，漢族，新疆維吾爾自治區昌吉州中醫醫院主任醫師，從事中醫診療工作50餘載。被評為第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2013年初，他帶領的工作室確定為「自治州首批高層次人才工作室」，同年又被確定為「全國名老中醫藥專家傳承工作室」，系昌吉州首個獲此殊榮的名老中醫。擅長治療各科疑難雜證，對心腦系病、肺病、脾胃病、經絡肢體病等的研究尤為突出，形成了自成一體的學術思想。

組成：熟地黃60克，山藥30克，山萸肉30克，茯苓15克，澤瀉15克，丹皮15克，土元10克，丹參30克，桑寄生15克，續斷15克，焦杜仲15克，仙靈脾15克，川牛膝10克，當歸15克，三七10克。

功能：補腎活血，強筋壯骨。

主治：腰痛以酸困、疼痛為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞則甚，卧則減輕，反覆發作，舌淡，脈沉細或沉澀者。現代醫學中腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變屬腎虛血瘀證者均可應用。另臨證還可加減應用於男性前列腺增生（癃閉），女性老年性尿道炎（勞淋）屬腎虛為主者，每獲良效。

用法：上藥加水600毫升，煎取200毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取400毫升，混勻分2次早晚溫服，日服1劑，7天為1療程。

方解：腰部勞損泛指腰部筋膜、肌腱、韌帶與肌肉等軟組織慢性勞損，包括腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變等以腰痛為主要癥狀的疾病。腰為腎之外府，久坐、久立、妊娠等均可致絡脈瘀阻，不通則痛；十痛九虛而又以腎虛為主。前列腺肥大是退行性病變，腎氣漸衰，氣滯血瘀，絡脈痹阻；女性老年性尿道炎是由於性激素減少的非細菌性尿道炎，稍勞即作，其病機為腎精不足、腎氣虛衰、氣虛血瘀、絡脈痹阻。綜觀三病均有一個共同的病機：腎虛血瘀。無論男女，這是一個自然規律，腎氣衰憊，推動溫煦功能減弱，經脈之氣循行緩慢，加之老年病多久病，病久則入絡，入絡則血瘀。綜而觀之，「腎虛血瘀」是老年病病機一大特點。《醫林改錯》有云：「人行坐轉動，全仗元氣，若元氣足則有力，元氣衰則無力，元氣絕則死矣」。元氣即腎氣。元氣既虛，必不能達於血脈，血脈無氣推動則血瘀，由此可見，腎虛血瘀是老年人的生理特點，二者互為因果，形成惡性循環，其中腎虛為本，血瘀為標，本虛標實。

《丹溪心法·腰痛》：「凡諸痛皆屬火，寒涼葯不可峻用，必用溫散之葯；諸痛不可用參，補氣則疼愈甚。」功腰湯在六味地黃湯基礎上加土元、杜仲、續斷、丹參、仙靈脾、牛膝、當歸、三七等組方而成。六味地黃湯是平補腎陰的經典方，加入仙靈脾溫腎壯陽、強壯筋骨；杜仲、桑寄生、續斷補肝腎、強筋骨；丹參、三七、土元活血化瘀、通絡定痛；當歸活血行血；牛膝活血通經，補益肝腎，利尿通淋，兼有引葯下行之效。綜合全方具有補腎活血，強壯筋骨之功。功腰湯針對「腎虛血瘀」這一病機特點加減，臨床應用頗為得心應手。

加減應用：腰痛偏於寒濕加用腎著湯；偏於風寒加獨活10克，細辛6克，防風12克；若畏寒肢冷，小便頻數冷清陽虛甚者可加肉桂6克，附片9克，鹿茸3克，海馬5克；腰膝酸軟，失眠多夢，口乾，舌紅，脈細數，加黃柏12克，知母12克。應用於癃閉加王不留行30克，穿山甲10 克，路路通15 克，劉寄奴30克；應用於勞淋可加葛根30克，補骨脂15克，骨碎補15克。

注意事項：腰痛屬實證者不宜應用。

病案舉例：患者安某，男，58歲。患者以腰痛反覆發作多年而就診，西醫臨床確診「腰部勞損」，腰部鈍痛，久坐久立後加重，伴腰部困重，舌苔淡，脈沉弱。辨證屬腎虛血瘀，治以補腎壯陽，活血化瘀。予功腰湯原方連服十劑，患者腰痛癥狀減輕，守方治療一月基本痊癒。

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