如何預防卵巢扭轉？

作者薛萍萍

輔助生育技術的推廣應用，給眾多的不孕不育夫婦帶來了妊娠的希望，但伴隨出現了許多併發症，如卵巢過度刺激綜合征(OHSS)、多胎、卵巢扭轉等。卵巢扭轉作為一種少見但嚴重的併發症，其危險性較大。那它到底是一種什麼樣的疾病？怎麼發生的？怎樣診治？下面我們就說一說它的發病過程與診治特點。患者發生諸如此類的表現及癥狀及時就診，避免疾病的進一步發展。

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一、促排卵造成卵巢扭轉的原因，與以下幾方面有關：

由於在促排卵過程中多個卵泡同時發育，使卵巢體積明顯增大，輸卵管與輸卵管系膜延長，卵巢活動度增加，往往在體位突然改變時發生卵巢扭轉。

對於並發卵巢過度刺激綜合征的患者，由於卵巢體積明顯增大，以及腹水的出現使卵巢活動度進一步加大，從而成為卵巢扭轉的高危因素。

一旦患者妊娠，則由於卵巢黃體的形成及妊娠後內源性HCG大量增加，使卵巢體積大於正常生理狀態，且持續時間較長，如同時合并卵巢過度刺激的癥狀，更容易發生卵巢扭轉。

二、怎樣早期發現卵巢扭轉？

卵巢扭轉可以發生在促排卵的後期至妊娠早期的各個階段，卵巢扭轉的患者不論其病因如何，癥狀和體征都很相似。如突發的陣發性患側隱痛或劇痛，一般發生在患者小便或大便後，逐漸加重，伴噁心、嘔吐，下墜感；一般無暈厥，可有低熱。

三、發生卵巢扭轉應怎樣處理呢？

目前保守治療逐漸替代卵巢扭轉的手術治療。經專家分析保守性卵巢複位具有不影響卵巢功能 ，無創傷性，且較手術恢復更快的優點。複位失敗的可行手術複位，只有極少數嚴重的患者需手術切除扭轉壞死的卵巢。

1. 體位複位

2.腹腔鏡下手術複位：術中視卵巢情況保留或切除壞死的卵巢。妊娠合并卵巢扭轉時，處理方法同上，但在積極處理卵巢扭轉的同時，應注意保胎。

四、患者如何避免發生卵巢扭轉呢？

· 發生卵巢扭轉的誘因是劇烈活動、突然改變體位、排空過度充盈的膀胱、黃體期黃體血腫等引起卵巢重心偏移而發生扭轉。臨床上常見的卵巢扭轉患者多有體位突然改變的病史或誘因。因此患者應避免劇烈活動、避免體位的突然改變、不要憋尿、保持大便通暢，必要時口服乳果糖軟化大便。

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本文作者：薛萍萍

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