喝熱茶熱湯要擔心食道癌

最近世界衛生組織旗下的國際癌症研究機構發布報告，正式把過熱飲料列為2a類致癌物。過熱飲料指的是水溫超過65攝氏度的飲料。把過熱飲料列為2a類致癌物是什麼意思呢？

國際癌症研究機構的主要工作是綜合各項研究，對某種物質是不是致癌物做出評估，然後根據評估結果做出分類。他們把物質分成四類。如果有充分的證據表明該物質能讓人類得癌症，歸入第1類致癌物。如果證據很有限，不確定，歸入第2類致癌物，這一類又根據證據的強弱分成兩類，非常可能是人類致癌物的，屬於2a類，可能是人類致癌物的，屬於2b類。如果沒有證據表明它是不是人類致癌物，歸入第3類。如果有證據表明它可能不是人類致癌物，歸入第4類。評估的結果，過熱飲料被歸入第2a類致癌物，就是說它非常可能能夠致癌，但是還不確定。

國際癌症研究機構根據的是對食道癌的研究。在世界範圍內食道癌是第八常見的癌症，世界上每年大約有40萬人因食道癌死亡。在西方發達國家，食道癌比較少見，在許多發展中國家就比較常見，特別是在東亞、中亞、東非和南美的一些地區，有世界上最高的食道癌發病率。是什麼因素導致這種差別呢？食道癌的主要風險因素是吸煙和喝酒，有沒有別的風險因素呢？

那些食道癌發病率高的地區，往往有喝很熱的飲料的習慣，比如亞洲、非洲那些地區的人喜歡喝熱茶，南美洲的人喜歡喝馬黛茶。馬黛茶是用當地一種植物做的，通常是趁熱喝，水溫往往在70攝氏度以上。也有人喝溫的或冷的馬黛茶。

長期以來人們就猜測這些地區食道癌高發和喝過熱飲料有關係。一系列的研究表明這種猜測是有依據的。這主要是研究的馬黛茶。這些研究綜合起來調查了1400個食道癌病例，對比了馬黛茶飲用的水溫和飲用的量。結果發現，喝馬黛茶的水溫越高、量越多，食道癌的發病率也越高。喝過熱馬黛茶的人食道癌發病率明顯比一般人高，但是喝溫的馬黛茶的人就不會。而且動物實驗也證明了這一點。讓老鼠喝馬黛茶不會誘發食道癌，但是讓老鼠喝65攝氏度以上的熱水就會。

可見喝馬黛茶增加食道癌風險的原因不是因為馬黛茶本身含有致癌物質，而是因為水溫太高。在1991年國際癌症研究機構曾經把熱馬黛茶列為2a類致癌物，但是現在知道了其實喝馬黛茶致癌是水溫高的關係，就不再把馬黛茶列為致癌物，而是改把過熱飲料列為2a類致癌物。

既然只是和水溫有關，那麼喝別的過熱飲料也會有同樣的風險。比如在中國、日本、伊朗、土耳其這些喜歡喝熱茶的地方，研究也發現這些地方的食道癌高發和喝茶的水溫有關。所以喝茶雖然是很好的保健習慣，但是不要趁熱喝，等放涼了不再燙口了再喝。我們中國人還喜歡喝湯、喝開水，也存在同樣的風險，應該放涼了再喝。

此外，國際癌症研究機構這次也給咖啡平反。在1991年的時候，因為有一些研究發現喝咖啡增加了膀胱癌的風險，所以把咖啡列為2b類致癌物。但是後來發現這種風險可能是吸煙導致的，喝咖啡的人往往也愛吸煙，他們增加的致癌風險未必跟咖啡有關。更多更嚴格的研究沒能發現咖啡能增加癌症的風險，所以就改把咖啡歸到了3類，意思是咖啡是不是致癌物目前還不清楚。但是不管怎樣，喝咖啡也不要趁熱喝。

20160708

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