精神科護士如何防範咬傷？

夏天對精神科護士來說，也許是個更容易受傷害的季節，接連幾個護士被患者抓傷或咬傷或踢傷……

作者丨Swan

來源丨醫學界精神病學頻道

諸多受傷形式中，最讓人觸目驚心的是咬傷。患者一口咬下去，或咬住手指、或咬住手背、或咬住前臂，死死的不松嘴，箇中滋味，就算你不是精神科護士也能夠體會，看著那留有一圈清晰牙齒印、滲著血的傷口，怎一個疼字了得？！

痛定思痛，精神科護士如何保護血肉之軀免被患者咬傷呢？

一、明確容易發生咬傷的關鍵點

1. 部位特點

手指、手背、前臂是咬傷的多發部位。這是因為護士在操作時，這些部位距離病人最近，最容易被觸及到，且這些部位多缺乏衣服的保護，皮膚處於暴露狀態。

2. 季節特點

咬傷多發於夏季，且傷得厲害。這是因為夏季時護士多著短袖工作服，暴露的手臂容易成為患者攻擊的目標；而冬天時，護士衣著相對較厚，如果患者一口咬在了手臂，還能有一層工作衣、一層保暖衣相隔做保護，傷害程度也大大的減輕。

3. 患者性別特點

咬傷多發生在精神科女病區。與男病人相比，女病人更愛採取咬的方式去攻擊別人。

4. 病情特點

攻擊者多為一級護理患者，疾病處於急性期，精神癥狀豐富，特別是伴有被害妄想的精神分裂症患者和伴有精神癥狀的躁狂症患者。

5. 環節特點

接待新入院患者環節。患者否認有病，被強制留在病區情緒激動、強烈抗拒住院時。

約束控制環節。護士約束控制患者時，最容易遭遇患者的反抗和仇視而被咬傷。

為患者實施近距離護理操作環節。如：為患者洗臉、打針、輸液、喂飯、喂葯、鼻飼等近距離接觸患者時。

6. 護士缺乏防範意識時

幾乎所有的護士都表示，沒有意識到患者會突然咬自己。而之所以沒有防範意識，多因為患者以前沒有過衝動傷人時，或者是新病人，不知曉患者病情，沒有評估到患者有攻擊傷人風險。

二、防範要點

1. 護士要提高防範意識，知曉哪些環節容易發生咬傷，接觸患者時要提高警惕性，做好防範。

2. 護理入院1-2周急性期病人時，不管患者以往有無衝動傷人史，近距離接觸這類患者，應常規做好自我防護，注意保護好自己，謹防患者突然攻擊。

3. 新病人被強制入院，抗拒住院、情緒激動、攻擊風險明顯時，護士要儘早與家屬溝通，儘快採取措施控制約束患者。

4. 約束患者時，人力要充足，一般不少於三人，約束過程中注意一人保護患者頭部。

5. 對於精神癥狀豐富，抵觸、敵對護士，不服從管理的患者，要在晨會、科室工作微信群里進行交班，引起醫生重視以加快治療。

6. 對於約束患者，防範意識一定不要被約束帶所麻痹，要對約束的程度進行動態評估，護理約束患者時謹防被咬。

7. 注意約束護理用具的革新，比如使用快速控制約束帶、肩部固定帶等約束用具。

8. 注意溝通技巧，當患者情緒激動時，不與患者辯論誰是誰非，不辯解、不爭辯、以免進一步激惹患者。

9. 及時需求幫助，這一點很重要，護理人力少時，要一邊想法穩住患者，一邊設法通知人力增援，不要一人與患者硬碰硬。

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