說說歪打正著的藥效

南方醫科大學第三附屬醫院藥學部主管藥師 馮煥村

印象中，藥物的「副作用」總是伴隨著痛苦。然而，在長期的醫療實踐或觀察試驗中，研究者發現，一些藥物的副作用卻對治療某些疾病有幫助，讓它們有了新的用途。

阿司匹林抗血栓。阿司匹林問世已有120年，1899年開始在臨床使用時，主要是用來解熱鎮痛。1945年，辛格發現進行扁桃體切除的患者使用阿司匹林止痛時會出血，從而推斷阿司匹林可影響凝血。1971年，英國藥理學家約翰?范恩首次揭示阿司匹林抗血栓作用的機制，並因此獲得諾貝爾獎。一般來說，阿司匹林的「效果」與劑量有關：小劑量（75~300毫克/天），具有抗血小板聚集的作用；中等劑量（500~3000毫克/天）具有解熱鎮痛效應；大劑量（超過4000毫克/天）則具有抗炎、抗風濕作用。需要注意，胃腸潰瘍、哮喘、缺鐵性貧血患者應慎用阿司匹林，如因治療確實需要服用，要嚴格遵醫囑，觀察是否出現異常，必要時諮詢醫生。

螺內酯治脫髮。螺內酯作為利尿劑，臨床上主要用來降低血壓以及減輕充血性心力衰竭的癥狀。但隨後發現，螺內酯不但可以抑制性腺與腎上腺產生過量的雄性激素，而且能直接作用於毛囊皮脂單位的雄激素受體，阻斷雄性激素對毛囊的刺激，抑制皮脂腺分泌。男性脫髮常與雄性激素過量分泌或過度刺激毛囊有關。因此，螺內酯對雄性激素的抑制作用，有助於治療脫髮。但需要注意的是，過量服用可能會出現內分泌失調，男性可能會出現乳房發育、性慾喪失等問題，所以用藥一定要嚴遵醫囑。

米索前列醇引產。米索前列醇可以抑制胃壁細胞分泌胃酸，所以之前常作為胃黏膜保護劑使用。但之後的臨床觀察發現，米索前列醇對各個階段的妊娠子宮都有收縮作用，所以自上世紀70年代開始逐漸應用於引產以及藥物流產中。

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