生酮飲食對Ⅱ型糖尿病患者有益？不知道生酮飲食的益處和風險？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您介紹。

生酮飲食逆轉糖尿病，美國公司喜獲3700萬美元融資！

2017年3月，美國糖尿病遠程醫療公司Virta Health成功獲得多個世界級投資機構3700萬美元的融資。Twitter聯合創始人掌舵的風險投資機構以及洛克菲勒家族旗下專註於數字健康領域的投資機構都參與其中。

Virta Health的創始人兼CEO Sami Inkinen之前是一家房地產搜索引擎的總裁，也是鐵人三項世界錦標賽上的頂級選手。然而，在2012年他卻被診斷出患有前驅糖尿病。和大部分人一樣，Sami Inkinen認為糖尿病的成因是由飲食不節制、運動太少造成的肥胖。一個體態壯碩的世界級運動員怎麼可能患上糖尿病？他對此充滿疑問，並開始閱讀大量前沿的學術資料來尋找答案。

在探索的過程中，他結識了在糖尿病領域頗有聲望的兩位博士，他們經過長期的醫學研究發現，通過嚴格執行一種叫「生酮飲食」的飲食方法，幾乎可以安全地逆轉II型糖尿病。

出於本能的商業嗅覺，Sami Inkinen開始思考是否能將這份研究成果商業化。如果能夠通過控制飲食的方法治療糖尿病，那麼市場將出現翻天覆地的變化。在和兩位博士商議之後，他們於2014年創辦了Virta Health。

生酮飲食究竟是什麼？

生酮飲食指優先攝入健康脂肪和蛋白質，並同時限制每天攝入低於50g碳水化合物的一種飲食方式。常規飲食中，碳水化合物是主要部分，生酮飲食則是以脂肪酸為主要部分。

生酮飲食是明星和超模們推崇的飲食方式，這也使它逐漸變成了流行的飲食文化。你或許已經看過了許多關於生酮飲食的新聞，想知道糖尿病患者是否可以堅持這種飲食？

答案並沒有那麼簡單。生酮飲食的確對糖尿病患者有許多潛在益處，但也需要留心低血糖、酮症酸中毒等副作用，腎功能不好、I型糖尿病患者應嚴格限制進行生酮飲食。下文將向您詳細介紹糖尿病患者開始生酮飲食的相關細節。

為什麼生酮飲食如此流行？

生酮飲食意味著將每天攝入的碳水化合物量減少至50g以下，並同時增加脂肪和蛋白質的攝入。由於生酮飲食中缺乏需要胰島素參與消化吸收的碳水化合物，因此一段時間後，食用者體內的胰島素水平會降低，最終導致身體進入酮癥狀態，也從根本上消除了高血糖的隱患。進入酮癥狀態後，身體會通過脂肪為身體提供能量，而不是碳水化合物。

總的來看，糖尿病患者堅持生酮飲食具有以下益處：

（1）生酮飲食的減肥效果顯著。攝入高蛋白質和高脂肪可降低飢餓感，並且蛋白質和脂肪的消化時間比碳水化合物的消化時間更長，所以這通常有助於減肥和保持體力。研究表明，生酮飲食的減肥效果是低脂飲食減肥效果的3倍作用。研究發現，減輕4.5k左右便有助於減輕糖尿病患者對降血糖藥物的依賴。

（2）生酮飲食也有助於改善糖尿病患者的糖化血紅蛋白（A1C）的檢測結果，即堅持生酮飲食的糖尿病患者3個月的血糖平均值比堅持低卡路里飲食的糖尿病患者的平均值更低。

（3）生酮飲食可降低血脂。與低脂飲食等其他飲食方式相比，生酮飲食更有助於降低甘油三酯水平，這對患有心臟病的糖尿病患者有益。

生酮飲食是否存在風險？

對於糖尿病患者而言，生酮飲食的確存在一定風險。對通過口服藥來降低血糖水平的Ⅱ型糖尿病患者來說，生酮飲食可能會使他們更容易出現低血糖症或低血糖。並且，生酮飲食也可能引起其他不良反應，如口臭、頭暈、噁心、頭痛、疲勞、困惑、口渴和飢餓、心跳加速、發燒和發冷。為降低這些風險，建議您：

• 不要自行開始，建議在諮詢過醫生之後開始生酮飲食；

• 慢慢開始生酮飲食，逐漸減少碳水化合物的攝入。突然大量減少碳水化合物的攝入可能會導致低血糖，尤其是在口服糖尿病藥物或胰島素的情況下。如果血糖水平嚴重下降，即使立即使用胰高血糖素也可能無法使血糖水平恢復正常；

• 定期測量血糖和酮水平以預防嚴重副作用，如糖尿病酮症酸中毒或酮症酸中毒。酮症酸中毒可能導致血糖和酮水平持續升高、口乾、噁心、嘔吐、尿頻，以及可能導致糖尿病昏迷症的併發症；

• 需確保攝入的營養均衡。生酮飲食食譜中應包含所有重要的維生素、礦物質、纖維以及適量的卡路里和健康脂肪。健康脂肪包括單不飽和脂肪（MUFAs）和歐米伽- 3（omega-3），它們有助於減輕身體炎症、提高膽固醇水平；

• 可食用的營養食品包括不含澱粉的蔬菜、健康的單不飽和脂肪和精益蛋白質。如果不確定應該吃什麼，可諮詢營養師。

哪些措施有助於堅持生酮飲食？

開始生酮飲食後，不能間斷進行，如果想取得良好效果，必須一直堅持。生酮飲食允許攝入20-50g的碳水化合物，但保證每天只攝入20-50g的碳水化合物很難。如果想要堅持下去，不僅要改變飲食習慣，還要改變整個生活方式。

把食用的東西記錄下來可能會有幫助。可以手寫食物日記，也可以使用手機上的應用程序。

哪些人不能嘗試生酮飲食？

（1）患有腎病的人。因為患有腎病的人需限制蛋白質的攝入，所以此類人群不宜嘗試生酮飲食。

（2）Ⅰ型糖尿病患者。身體會在酮症期間生成酮類，而酮類是DKA（糖尿病酮症酸中毒）的風險因素。美國糖尿病協會的數據表明，與Ⅱ型糖尿病患者相比，DKA在Ⅰ型糖尿病患者中更為常見。Ⅰ型糖尿病患者必須定期檢測是否出現了DKA的其他潛在癥狀。並且，大多數生酮飲食的研究都是針對Ⅱ型糖尿病的，所以Ⅰ型糖尿病患者也不宜嘗試。

（3）有進食障礙病史的人。生酮飲食會限制碳水化合物的攝入，這會提高出現暴飲暴食、強迫飲食和其他飲食障礙的風險。因此，如果有進食障礙病史，一定要先諮詢醫生以確定自己是否適合嘗試生酮飲食。

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