丹溪心法》的經絡證治二：重診斷——歸納諸經合生證

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重診斷——歸納諸經合生證

朱丹溪

朱丹溪認為「邪氣為病，各有其候；治之之法，各有其要」，在治療上重視證候對疾病診斷的重要性。朱丹溪窮研《素問》，對經脈有深刻的分析，特別是對於經脈所病而表現出的證候有獨到的認識。其在《靈樞·經脈》篇闡述了十二經脈的循行與病候的基礎上，除對十二經脈病候做了增補外，首論「手足陰陽經合生見證」。

所謂合生見證，就是幾條經脈受病後出現的同一癥狀，也就是同一癥狀，可能與幾條經脈有關。《丹溪心法》中提出的手足陰陽經合生見證，共有「咽腫、少氣、咳嗽、喘、腸滿脹、臂外痛、面赤、鼻鼽衄、心痛」等33條。

中醫穴位

多數合生見證出現在經絡循行所過相互聯絡的臟腑經脈或數條經脈循行通過某一部位、經絡絡屬的表裡臟腑。如《丹溪心法》手足陰陽經合生見證「少氣，咳嗽，喘渴。手太陰、足少陰」，基於《靈樞·經脈》「腎足少陰之脈，是動則病……咳唾則有血，喝喝而喘」、「肺手太陰之脈，是動則病……咳上氣，喘渴」，「腎足少陰之脈……其直者，從腎上貫肝膈，入肺中」，從經絡循行所過相互聯絡的臟腑經脈而歸納的合生見證。

手足陰陽經合生見證「心痛。手少陰、厥陰、足少陰」，基於《靈樞·經脈》「心手少陰之脈起於心中」、「手厥陰心包之脈起於胸中」、「腎足少陰之脈，其支者，從肺出絡心，注胸中」，從幾條經絡循行經過同一部位而歸納的合生見證。

中醫穴位

手足陰陽經合生見證「腸滿脹。足陽明、太陰」，基於《靈樞·經脈》「脾足太陰之脈……入腹，屬脾，絡胃」、「胃足陽明之脈……下膈，屬胃，絡脾」，從經絡絡屬的表裡臟腑而歸納的合生見證。朱丹溪「手足陰陽經合生見證」的歸納對臨證癥狀的診斷與鑒別診斷具有重要的指導意義，足顯朱丹溪對經脈理論研究的深入與完備之處。

下期：《丹溪心法》的經絡證治三：論治法——推崇灸法可補瀉

馬嘯，呂福全

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