千里之行始於足下——老年糖尿病患者足部護理

千里之行始於足下老年糖尿病患者足部護理

糖尿病足(DF)是老年糖尿病患者常見的慢性併發症之一 主要由周圍血管病變、周圍神經病變及機械或理化損傷、感染等所引起。糖尿病足致殘、致死率高，花費巨大，給社會及家庭造成沉重負擔。

糖尿病足的早期可能會有以下表現

1癥狀

皮膚瘙癢、肢端發涼、感覺遲鈍、水腫，繼之出現雙足襪套式的持續麻木，多數可出現痛覺減退或消失，少數出現患處針刺樣、刀割樣、燒灼樣疼痛，夜間或遇熱時加重，鴨步行走或倚杖而行。有些老年病人伴有嚴重肢體缺血史，如間歇性跛行、靜息痛等。

2體征

下肢及足部皮膚乾燥、水腫，皮膚可見大小不等的散在性水皰、瘀點、瘀斑、色素沉著，抬高下肢時，雙足發白;下垂時，則呈紫紅色。趾甲變形、增厚、易脆、脫落等。

足部護理「五部曲」

國內外研究發現堅持足部自我護理「五步曲」可使糖尿病患者保持雙足皮膚清潔，促進雙足血供，及早發現足部問題，對預防糖尿病足的發生有重要意義。

1、沐足

（1）不要過分浸泡雙腳，時間以10分鐘為宜，使用中性的肥皂。

（2）家屬試一下水的溫度或者溫度計測量水的溫度37-40度。

（3）用淺色的毛巾擦乾腳趾間的水分，並檢查有無出血和滲液。

（4）保持腳趾間乾爽，如腳趾間因潮濕而發白，可用酒精棉簽擦拭。

（5）如有真菌感染，可在水中加入少量醋液。

2、足部日常檢查

從足背到足底仔細檢查，重點檢查足底、趾間及足部變型部位，看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙。如出現各種損傷、擦傷、水皰；皮膚乾燥、皸裂；雞眼和老繭；趾甲異常；腫脹、潰瘍、感染等及時看專科醫生。

3、使用皮膚護理霜

（1）每天沐足後塗潤膚霜，並輕柔而充分的按摩皮膚。

（2）不要將護理霜塗抹於足趾間或潰瘍傷口上。

（3）如有嚴重的足跟皸裂，可使用含尿素的皸裂霜。

4、按摩足背和足底

沐足後完成，每次5-10分鐘

5、下肢運動

躺在床上雙腿上舉,與床面呈60至90度,停留至腳尖發白或局部缺血約0. 5至2分鐘,再將腳垂至床沿下,直到腳底發熱或充血2至5分鐘,然後腳踝部分向上下左右活動約3分鐘,至腳部顏色紅潤。

其它下肢運動方式

1乾洗腿

用雙手先緊抱一側的大腿根稍用力從大腿自上而下按摩一直到腳踝後再從腳踝往回按摩至大腿根部。用同樣方法按摩另一條腿以促進血脈流暢。

2甩腿

一手扶牆或者扶樹先向前甩動小腿腳尖向上向前抬起然後向後甩動腳面綳直腿也伸直兩腿輪換甩動每次甩80—100次以提高肌肉力量促進血液循環。

3揉腿肚

以兩手掌緊挾小腿肚旋轉揉動每側20—30次兩腿交換6次以疏通血脈增加腿部肌肉的力量。

4扭膝

兩腳平行靠攏屈膝微向下蹲雙手放在膝蓋上順時針揉動數十次然後再換另一方向揉動可治療下肢無力、膝關節痛及疏通血脈。

5扳腳趾

端坐兩腿伸直、低頭身體向前彎以兩手扳腳趾20—30次可鍛煉腰腿增強腳步力量防止腳部無力。

6搓腳

將兩手掌搓熱然後用兩手掌搓腳心各100次可防止足部酸痛、乏力、麻木促進腳部血液循環。

7蹬腿

入睡前平躺在床上雙手緊抱後腦勺由緩到急地進行蹬腿運動每次3分鐘然後換另一條腿反覆8次可使腿部血液流暢。

8揉紙球

在一個大盆內放入兩張廢紙單足踩入盆內用單足將紙揉成一個紙球然後換紙再用另一隻腳重複揉搓。此方法不僅適用於糖尿病患者也非常適合運動能力較差者可提高足部各關節的靈活性促進腳部的血液循環。

糖尿病患者日常足部護理

1細心修剪趾甲

直著修剪，避免邊上剪得過深，並剪去尖銳的部分。不要讓趾甲長得過長，不要到公共浴室修腳!

2選擇一雙舒適的鞋保護你的雙腳

買鞋應在下午或黃昏，因為此時腳會有一定的腫脹，上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時需穿著襪子試鞋，雙腳同時試穿。對於新鞋，穿20-30分鐘後應檢查雙腳是否有壓紅或摩擦的痕迹。從每天穿1-2小時開始，逐漸增加穿鞋時間，確保及時發現問題。穿鞋前檢查鞋裡是否有粗糙的接縫或異物，不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。

3怎樣選擇襪子

選擇棉線、羊毛等襪子，大小要合適，襪子上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環，並做到每天更換。

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