偶然血壓升高一定是高血壓嗎？該怎麼辦？

健康 10-26

偶然血壓升高一定是高血壓嗎？該怎麼辦？

在醫院門診，經常有病人說：今天我頭暈，一量血壓 150 / 90 mmHg，是高血壓嗎？給我開點降壓藥吧。

在體檢的時候，有人量血壓大於 140 / 90 mmHg，非常擔心自己患上高血壓了，急急忙忙趕來心內科就診。

其實，一次血壓升高，是不能被診斷高血壓的。

不論是血壓正常的人還是高血壓患者，一天當中，血壓都是持續波動的，在過度勞累、緊張焦慮、過度用力、寒冷或者炎熱、咳嗽、飲食及用力大小便等，都會引起血壓升高，在比較敏感的人身上就會出現頭暈、頭痛等反應。

還有在體檢的時候，如果環境不好，趕時間、排隊等情況，都可能影響血壓。這種暫時性的血壓升高，一般是可以恢復的，大多數不影響健康。

第一步：看看是不是真的血壓高

發現血壓升高，應該首先重複測量，以保證結果是準確的。

先靜下心來休息 10 分鐘到半個小時，然後按照標準的姿勢重新測量 2～3 次。

不論結果是否正常，在之後的幾天裡面，再重複測量幾遍，看看結果是不是正常。

連續 3 次（不同日測量）血壓大於 140 / 90 mmHg 就要當心真的是高血壓了，及時去心內科就診。

如果結果總在正常和不正常之間波動，也最好去醫院看看，必要的時候做一個 24 小時動態血壓，了解清楚一天內血壓的變化情況到底是怎麼樣，也讓醫生能夠進行下一步的處理。

偶然血壓升高一定是高血壓嗎？該怎麼辦？

第二步：明確診斷，對症下藥

如果真的是高血壓，先不要沮喪、也不要著急吃降壓藥把血壓降下來，應該去心內科就診，看看血壓是原發性高血壓還是繼發性高血壓。

大家常說的「高血壓不能治癒」，一般說的是原發性高血壓，佔了高血壓的大多數。還有一類是繼發性高血壓，就是其他疾病引起的高血壓，引起高血壓的疾病治好後，血壓是有可能恢復正常的。

像腎病、內分泌疾病、血管炎等疾病，都有可能引起高血壓。在診斷高血壓時，醫生會根據患者的情況，選擇適合的檢查，來明確高血壓的原因，也便於下一步的治療。

第三步：在醫生指導下吃藥

很多朋友還有這種想法：發現血壓升高，就問問有高血壓的朋友吃什麼葯，然後自己也選同樣的藥物。這種做法很不好，原因有兩個。

高血壓需不需要吃藥，不僅僅看血壓情況的高低，還要看發生心血管意外的風險大小。

醫生會參考患者的年齡、家裡有沒有心臟病患者、有沒有肥胖、高血脂、糖尿病等，還要做一些檢查，了解心臟、血管的健康情況。有時候大家會看到診斷寫「高血壓 1 級，中危」這樣的字眼，就是醫生判斷的高血壓級別，還有危險程度。

如果有興趣，大家可以點擊看這篇文章《剛發現高血壓，需要吃藥嗎？》了解判斷方法。

2. 吃什麼葯，需要醫生來判斷

降壓藥的種類有很多，比如：

鈣離子拮抗劑，如氨氯地平、硝苯地平等；

利尿劑，如氫氯噻嗪、螺內酯等；

β 受體阻滯劑，如美托洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾等；

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），如依那普利、貝那普利等；

血管緊張素 II 受體阻滯劑（ARB），如奧美沙坦、纈沙坦等。

除了這幾類一線用藥，還有一些傳統的復方製劑和新型的復方製劑。

另外，藥物像阿司匹林、他汀類的調脂葯，雖然不降壓，但對於預防心腦血管意外有幫助，也需要醫生衡量風險之後決定要不要給患者服用。

不同類的藥物副作用、禁忌都不一樣，醫生會根據指南還有經驗進行選擇。出現副作用，比如用藥利尿劑後出現低鉀、服用鈣離子拮抗劑的時候出現下肢水腫等，也會及時調整用藥。

所以，大家一定不能自行購買、服用這些處方葯，以免對身體造成傷害。

高血壓的成因非常複雜，想把血壓控制好不是一朝一夕的事情，但及時尋求醫生的幫助，和醫生一起合作，總是最安全、最有效的方法。

如果您有朋友發現自己血壓高，不知道怎麼辦，請記得把這篇文章發給他。

責任編輯：張菁媛

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