知己知彼之妊娠期高血壓疾病

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院-鄭彩虹團隊

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隨著二胎政策開放，越來越多的高齡媽媽加入到生育大軍中。「妊娠期高血壓」這個詞也頻頻出現在孕媽媽耳中：「它到底是個什麼鬼？」「我怎麼會得這個病？」「得了妊娠高血壓該怎麼辦？」

帶著孕媽媽們的問題，一起跟隨作者認識認識這個「頭痛的負擔」。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的常見疾病，我國發病率9.4%-10.4%。臨床分為妊娠期高血壓、子癇前期和子癇，以及慢性高血壓合并妊娠和慢性高血壓並發子癇前期。該病嚴重影響母嬰健康，後期可發生昏迷、抽搐及心、腎衰竭的情況，是孕產婦和圍生兒發病及死亡的主要原因。因此孕媽媽們在懷孕中出現頭疼、視力改變、水腫等癥狀千萬不能小覷，應當及時就醫。

疾病誘因

妊娠高血壓疾病的誘因並不十分明確，主要由遺傳因素、胎盤或滋養層細胞缺血（多胎妊娠、初產等）、環境因素（年齡、營養等）引起。確診為妊娠高血壓疾病的孕媽媽不必驚慌失措，應在醫生的指導下合理治療，在保證自身安全的情況下，延長孕齡、努力保證胎兒成熟。

行為飲食干預

選擇在家治療的孕媽媽們應保證充足的睡眠，休息時採取左側卧位，休息不少於10小時，但不建議絕對卧床。根據自身情況可適量活動如慢走、散步等。飲食上應保證充足的蛋白質及熱量，如蛋、魚、肉、奶及豆製品，多吃新鮮蔬菜及適量的水果，對於鈣攝入低的孕媽媽（

藥物治療

血壓控制不佳的孕媽媽們應在醫生的指導下使用降壓藥物治療，以免出現病情加重，如靶器官受損、發展成重度子癇前期、子癇等。妊娠期治療安全的口服藥物有甲基多巴（α腎上腺素能激動劑），但此葯在我國市場較少供應。目前最常用的是拉貝洛爾（α、β腎上腺素能受體阻滯劑），此葯降壓作用顯著且副作用較少，藥品說明書標明可用於孕婦，所以可優先考慮選用。孕媽媽如果對拉貝洛爾過敏或是有哮喘等情況，可以選擇硝苯地平普通片劑（二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑），這個藥物還有一種控釋片（如拜新同），目前在孕20周前還不建議使用。其他在孕期可使用的降壓藥物還有尼卡地平、肼屈嗪等，而卡托普利、呋塞米等藥物則禁用。但對於哺乳期媽媽來說則上述提及的藥物都可以安全使用。降血壓藥物種類繁多，媽媽們在選擇降壓藥物時一定要詳細諮詢醫生和藥師，不要自行服藥。

哺乳期媽媽在家口服降壓藥期間需注意以下事項：

? 每日監測血壓，不可隨意停服降壓藥，每周到醫院複查。

? 按時服藥，不可將口服的藥片和膠囊碾碎或嚼碎服用，特別是緩控釋製劑。

? 注意藥物不良反應，如拉貝洛爾可引起頭痛、噁心、支氣管痙攣及心動過緩等，硝苯地平可引起潮紅、頭痛及心動過速等情況。服藥後一旦感覺不適，及時聯繫醫生或藥師諮詢。

? 如因胃部不適需要服用胃藥，如西咪替丁、甲氧氯普胺時，需加強血壓監測，以免血壓過低。

保持良好情緒，繼續堅持以上所提到的行為飲食干預。

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