氣陰兩虛的糖尿病的案例分享4

今天和大家分享一個老年性糖尿病的治療方案，希望大家有所啟發。

尚某，女，63歲。

癥狀：乏力腰酸半年，伴口渴尿多5個月，兼見頭暈耳嗚，胸悶心悸，便秘，消瘦（體重由64千克降至56千克），舌質紅，苔少脈沉細無力。

化驗：空腹血糖13.7毫摩爾／升，餐後2小時血糖15.8毫摩爾／升，24小時尿糖定量40克，血膽固醇6.8毫摩爾／升，三醯甘油3.1毫摩爾／升。

心電圖示：冠狀動脈供血不足。

診斷：老年糖尿病，證屬氣陰兩虛。

處方：山藥20g，黃芪20g，天花粉30g，太子參15g，知母20g，葛根20g,熟地黃20g，山茱萸20g，枸杞子20g，黃精20g，麥冬20g，丹參15 g，山楂15g。

每日1劑，水煎早、晚2次分服。

服7劑後，乏力口渴癥狀減輕，複查空腹血糖10.9毫摩爾／升，服20劑後臨床諸症基本消失，大便正常，查空腹血糖6.5毫摩爾／升，餐後2小時血糖8.4毫摩爾／升，24小時尿糖定量500毫克，心電圖冠狀，動脈供血不足較治療前明顯好轉。

囑停服湯藥後改服六味地黃丸每日2次，每次1丸。

方解：天花粉、知母、麥冬、葛根養陰生津；

熟地黃、山茱萸、枸杞子、黃精滋補腎陰；

黃芪、山藥、太子參益氣健脾。諸葯合用，共奏益氣養陰之功，使臟腑滋潤，氣血充足則諸症消失。

現代藥理研究也證實，熟地黃、山藥、枸杞子、黃精、葛根均有較好的降糖作用，丹參、山楂有擴張血管、改善微循環、降血脂作用。因此，上藥共用既可調整糖代謝，又可預防各種併發症的發生，是治療老年糖尿病較為理想的方葯。

加減法：肺胃陰虛加百合，石斛；

肺腎陽虛加女貞子，菟絲子；

陰陽兩虛加淫羊藿，鹿角膠，補骨脂；

陰虛熱盛加石膏、知母；

兼絡脈瘀阻者加丹參，山楂，三七粉（沖）。

適用人群：糖尿病氣陰兩虛證，其症乏力，腰酸，口渴尿多，頭暈、耳鳴，胸悶，心悸，便秘，消瘦，舌質紅，苔少，脈沉細無力。

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