HIV感染者和艾滋病患者膳食營養建議及飲食選擇原則

HIV感染者和艾滋病患者膳食營養建議及飲食選擇原則

作者：葩麗澤中國營養學會公共營養分會委員

艾滋概況

直至今日，艾滋病仍然屬於全球主要公共衛生問題之一。截至2015年底，我國報告存活的艾滋病病毒感染者和病人共計78萬例，約佔總人口的0.06％，即每1萬人中可能有6人感染了艾滋病病毒！

合理營養對艾滋病患者來說至關重要

從艾滋病病毒感染絕對數字看，我國是世界上感染人數最多的15個國家之一。艾滋病的治療雖然目前尚無特效藥物，但通過早期抗病毒治療和營養指導，絕大多數病人癥狀改善，生活質量可以得到提高。世界衛生組織曾在在10年前（2006年第59屆世界衛生大會上）就認為：食物和合理的營養是HIV感染者和艾滋患者最直接和最關鍵的需求，是確定艾滋病病人生存時間長短的一個重要因素。營養不良即易促成HIV感染，又是HIV感染的結果，人體感染HIV(艾滋病病毒)後,身體的代謝、食物的消化吸收發生變化,絕大多數人會出現食欲不振、噁心嘔吐、腹瀉等癥狀,從而影響營養吸收,最終導致患者的康復效果甚微。HIV感染者/艾滋病患者中普遍存在營養不良問題, 如果HIV感染者和艾滋病患者和家庭護理者了解相關營養知識，掌握食物選擇原則技能，根據疾病狀態合理搭配的具體食物及數量需要，有助改善營養狀況。良好的營養狀況對HIV感染者/艾滋病患者至關重要，對改善艾滋病感染者和患者的生活質量起著輔助藥物治療的作用。

HIV感染者和艾滋病患者膳食營養建議

一

食物選擇原則

1、糧食和薯類糧食和薯類的攝入數量建議

每日不低於200g，就餐時應首先攝入適量的主食以保護胃腸道功能。對於消化系統功能正常的HIV感染者，在保證能量攝入的基礎上適當多選擇粗雜糧和薯類；對於消化系統功能有損害及腹瀉的HIV感染者，應適當減少難以消化的粗雜糧和易脹氣的薯類食品。食品加工方法多選擇熬、煮、蒸、燴，少選擇油炸煎烙，食品製作柔軟精細，各種粥類和的米糊類是良好選擇。對於不選擇或很少選擇粗雜糧和薯類食物的患者，應根據攝入不足情況合理補充B族維生素。

2、蔬菜、水果

攝入原則是多樣化，重視深色蔬菜的攝入。攝入數量建議每日500～700g，以蔬菜為主，水果為輔。對於消化系統功能正常的HIV感染者和艾滋病患者，蔬菜烹制方法多選用涼拌、炒、煮、燴，少選擇油炸和腌制。對於消化系統功能有損害及腹瀉的HIV感染者和艾滋病患者，應適當減少蔬菜水果攝入數量，尤其減少攝入富含粗纖維難以消化的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜，有籽、帶皮的水果如石榴、李子、榲桲等，加工方法多選擇蒸、煮、燴、炒，必要時加工成蔬菜汁和水果汁，甚至和其他食物一起加工成糊狀食物攝入。對於減少攝入蔬菜水果的患者，應根據攝入不足情況合理補充,需要預防水溶性維生素尤其是維生素C的營養缺乏。

3、奶、蛋和豆類

正常狀態下，每日攝入數量建議奶類250～400g（1-2袋牛奶），蛋類50g（每天一個雞蛋），豆類食品50～100g。蛋白質營養缺乏和消耗丟失增加的患者適當增加攝入量；對於胃腸道功能受損和腹瀉的患者，適當多選擇煮雞蛋、雞蛋羹和酸奶。對於血脂異常的患者，適當多選擇豆類食品、去脂牛奶和酸奶。如果產生脹氣，則豆類食物不要食用。

4、肉、魚類

正常狀態下每日攝入量建議肉類50～100g，或魚類50～150g。若經濟條件允許，應增加魚類的攝入。對於胃腸道功能受損和腹瀉的患者適當多選擇相對易消化吸收的雞肉和魚，而且加工應精細少油。對於蛋白質營養缺乏和消耗丟失增加（漸進性消瘦）的患者，需要在胃腸道功能能夠耐受的條件下合理增加肉類攝入量，如果胃腸道功能不耐受，建議在醫生指導下，合理補充蛋白質和氨基酸類保健品，保證和力求達到每天蛋白質攝入量應在100g左右。

5、油脂類

為了預防腹瀉應食用一些含脂肪低的食物，油脂食用過多，會加重腹瀉。食物烹調時應限制動物油的使用，拒絕反式脂肪酸的攝入（人造奶油蛋糕、奶茶粉、外賣酥軟夾心餅乾），以蒸、煮、燴、燒等方法為主，禁用油炸、煎、爆炒等。HIV感染者都需要控制油煎、油炸等多油食物的攝入。

6、鹽和水

正常狀態下，建議HIV感染者的每日飲水量不少於1200ml，鹽攝入量6g以下。在發熱、腹瀉等丟失增加的狀態下需要根據水丟失量和電解質缺乏情況合理補充充足的水分和含有豐富鉀離子的食物，因為腹瀉會引起身體脫水，要比平常多喝3~4杯水。要多補充含有豐富鉀離子的食物如香蕉、馬鈴薯、魚和肉類。有一些食物對止瀉有幫助，如白米飯、水煮白麵條、饢等。

二

疾病狀態下的食物選擇

1、口腔或咽喉疼痛時的食物選擇

口腔或咽喉有炎症或腫脹時，則首先應消除炎症；不要食用粗糙、含纖維高、需要大量咀嚼、堅硬的食物；要吃軟食，蔬菜和肉都應切得很細；如軟食也不能下咽，則吃半流質，爛面片湯和粥類，避免吃太酸或太鹹的食物，石榴汁、葡萄汁、番茄汁等酸性果汁也不要飲用，會刺激口腔；不吃辛辣的食品；要吃溫食，不要吃太燙的食物；用吸管、杯子或直接飲用半流質，比用匙吃刺激口腔的機會少。有些藥物的副作用可以導致口乾，必要時找醫生開一些人工唾液。

2、 噁心嘔吐時的食物選擇

感染和藥物都會引起嘔吐反胃，少吃或不吃只會使情況更。少量的低脂食物能抑止噁心和嘔吐；盡量吃乾的食物，如干饢、麵包干、餅乾等；吃鹹的食物，不要吃甜食；飯後不要立即躺下，最好隔一小時，如果感到體力不支，可半躺半坐；飯後要松衣帶，並盡量呼吸些新鮮空氣；如果一聞到食物的氣味就噁心，那在短時間內不要吃該食物，可採取少量多餐的方式；不要食用辛辣、高脂以及含咖啡因的食物。

三

關於膳食補充劑（多種維生素礦物質片/丸）

多種維生素丸可以作為一個許多營養成分的良好來源，最新研究表明，共同補充多種維生素和微量元素硒，有助於延緩HIV疾病的進展，HIV感染者和艾滋病患者醫生或營養師溝通後，根據需要可以適當補充。

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