冬令進補，這些方葯不用就太可惜了！

冬令進補蘊含著深厚的中醫文化，是防病治病的一種特色方法。中醫以天人合一，按四季氣候不同來進行順應性調節，正如中醫經典所說「冬三月，此為閉藏冶，指出春生夏長秋收冬藏是生物的總規律，而養生者必須遵守這個規律予以順從。

認為冬令進補才能使營養物質轉化的能量最大限度地儲存於體內，滋養五臟，抗病延年。冬令進補適宜人群較為廣泛，除可對慢性病患者予以調治外，對年少者還可助長其發育、提高智力；對中青年可增強其體質，使青春常駐；對年老者可延緩其衰老，保持健康。可見，冬令進補具有中醫的鮮明特色，傳承千年，至今仍為人們所需求。但如何進補求得療效，關鍵在於選方用藥。我認為，寫一張膏方處方，首先要針對病狀用中醫的理論進行分析判斷得出證候診斷。正如《臨證指南醫案》所云：「醫道貴乎識證、立法、用方，此為三大關鍵……然三者之中，識證尤為緊要。冶所以，在識證的前提下，必須要注重選方用藥，做到雙向調節，一葯多效，平中見奇，清上補下，升降平衡，通補結合，溫涼適度，顧護脾胃，為之至要。

就此之意，擬推薦幾個常用的有效方劑作為進補之方。有望將冬令進補進一步升華，發揮這一特色優勢。

具體方藥方解如下：

一、人蔘養榮湯

出自《太平惠民和劑局方》，由黃芪、人蔘、白朮、茯苓、白芍、當歸、熟地、陳皮、五味子、遠志、肉桂、炙甘草共12味葯組成，功效為益氣補血、養心安神，常用此方治療氣血雙虧、心悸失眠、眩暈口乾等症。臨證時靈活變通，加減運用，對陰血暗耗、偏血虛陰虛者，常去肉桂以防溫燥，加石斛、沙參等養陰之葯；對脾胃虛弱、運化不良者，常去當歸、熟地以防滋膩礙胃，並加入谷芽、竹茹等和胃助消；對血壓偏高有眩暈等症者，常去黃芪，加天麻、鉤藤等平肝潛陽息風之品；對伴有噯氣呃逆者，常加代赭石、枳殼、綠梅花等降逆和胃；對便干者，常加無花果、杏桃仁、決明子以調暢氣血、潤腸通便；對便秘偏熱者，常加少量番瀉葉或蘆薈以瀉熱通便；對便溏者，常加苡仁、無花果、炒訶子以健脾利濕、收澀止瀉；便秘者要去五味子，濕邪阻滯者也應去之，並要去當歸、熟地，加半夏、枳殼、蒼朮等化濕理氣之品；對思慮過度，心悸失眠者，常加酸棗仁、合歡皮、淮小麥以養心安神、調整精神；對咽干口燥者，可加二至丸；對咽有異物感者，加甘青果、木蝴蝶；對白細胞計數低者，加仙鶴草；對免疫功能低下者，加靈芝以補肝腎、提高免疫力等，當根據臨床情況靈活運用。現代研究證實，人蔘養榮湯對氣血兩虛體質的改善，不僅限於傳統的機體外在表現，還包括對衰老機體組織器官、細胞結構的保護與改善。中醫學調和氣血、以後天養先天、從脾論治的傳統抗衰老理論，得到了科學的論證。現代臨床研究證實，人蔘養榮湯具有較好的抗痴呆作用。

二、大補陰丸

現代研究表明，滋陰降火法有調整內分泌特別是性腺軸的功能。

三、二至丸

出自《醫方集解》，由熟女貞子、旱蓮草2味葯組成，可用桑椹子與旱蓮草適量同熬，濃縮後加熟女貞粉，和蜂蜜為丸。功效補腎養肝、補腰膝、壯筋骨、烏髮，被譽為滋補肝腎的價廉而功大之方。此方與六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸同屬滋陰補腎之方，但後三方有滋膩礙胃之弊，故在臨床上最為常用的是二至丸，因其補腎柔肝效果確切，而且補而不滯、滋而不膩，無礙腸胃運化之弊，對諸多肝腎不足、陰虛火旺者較為適合。此方也為清上補下之代表方。以此方加減，廣泛用於臨床各種疾病，如陰虛、陰虛火旺、氣陰兩虛等證，不論肝腎虛損，還是脾胃虛弱，也不問是肺部疾病，還是心腦疾患、男科精傷、女科不育、老人體弱、幼兒不足都可以此為基本方，在益髓填精的基礎上，加用與各證相適合的葯進行醫治，無不屢屢見效。藥理研究表明，二至丸具有免疫調節、抗衰老、保肝降酶、抗骨質疏鬆、抑瘤及抗炎等多種作用。隨著對其作用機制的深入研究，這種古老的製劑必將具有廣闊的開發前景。

四、還少丹

我認為，本方具有防治的雙重作用，靈活加減，知常達變，廣泛用於內科諸多雜病，可起沉痾。久服身體健壯，精血充足，故有還我少年之譽。臨床研究表明，還少丹有降低血脂、降血糖、降低血液黏滯度，興奮垂體-腎上腺皮質功能，增強下丘腦-垂體-性腺軸功能，增強免疫力，抗衰老、健腦、抗疲勞、抗缺氧、抗凝、抗動脈硬化、擴張血管等作用，是一首療效顯著的強健方劑。

五、龜鹿二仙丹

出自《醫方集解》，由人蔘、枸杞、龜板、鹿角4味葯組成，功可填陰補精、益氣壯陽。治瘦弱少氣、夢遺泄精。「人有三奇，精、氣、神，生生之本也。冶經云：病有五勞，又有六極，謂氣極、血極、精極、筋極、骨極、肌極。精生氣，氣生神，精極無以生氣，氣極無以生神，故目不明，精不固，水不制火，隨夢遺，精越耗也。精不足者補之以味，鹿得天地之陽最全，善通督脈，足於精者，故能多淫而壽；龜得天地之陰氣最厚，善通任脈，足於氣者，故能伏息而壽。人蔘為陽，補氣中之怯，枸杞為陰，清神中之火。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜鹿之年矣，故曰二仙。現代研究證實，龜鹿二仙丹加味能有效減輕及預防化療後骨髓抑制。章亞成以龜鹿二仙湯化裁治療再生障礙性貧血取得了好的效果。

另外，還有補心之劑———《攝生秘剖》的天王補心丹（人蔘、玄參、丹參、生地、茯苓、柏子仁、酸棗仁、桔梗、硃砂、五味子、天冬、麥冬、當歸，遠志）、《千金要方》的孔聖枕中丹（龜板、龍骨、遠志、菖蒲）等。如從中調治，補益中州、養益心脾，補中益氣、歸脾之劑也是常用的有效的冬令進補良方。

新媒體編輯：王丹

版權聲明：本文選自《杏林拾穗：徐經世臨證經驗集粹》（中國中醫藥出版社出版，徐經世主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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