清晨高血壓 防治應及時

流行病學資料顯示，我國高血壓病患者已經突破了3.3億人，高血壓的患病率為3.5%。高血壓是導致心腦血管疾病發生的主要原因之一。約有50%～75%的腦卒中及40%～50%的心肌梗死患者發病與血壓升高有關。學者們的調查研究表明，我國每年因心臟疾病而死的患者高達54.4萬人，平均每10秒鐘就有1人死亡，死亡率居全世界該病死因之首。在患者中，40%的人心臟驟停發生在睡眠狀態中。北大醫院的郭繼紅教授認為，夜晚由於迷走神經長時間工作而處於勞累過度的狀態下，工作效率低下，而交感神經此時興奮激動，導致心跳加快、心肌收縮力增強，引發心律失常，繼而心臟驟停。清晨6點到上午10點是血壓升高、心臟驟停的多發時間。國外24小時內能控制血壓在正常範圍者為50%，我國則達到了60%。

何謂清晨高血壓？北大三院的孫寧玲教授根據自己的研究結果指出，這些患者清晨時的血壓高於正常標準，其他時間則處於正常血壓的範圍內。這種情況是隱匿性高血壓的臨床表現之一。從廣義上講，一個人只要清晨在家中血壓測量值大於135/85毫米汞柱或在醫院測量值大於140/90毫米汞柱，即可稱為清晨高血壓。測量血壓應在起床1個小時之內，排完大小便之後進行。北大三院心內科門診登記了2189例高血壓患者，在7:00～10:00測量的血壓值，沒有達到標準的人數佔54.6%，而國外則不到50%。

在我國3.3億高血壓患者中，有1.3億人根本就不知道自己已經患了高血壓病，更談不上控制血壓達標。我國高血壓病的控制率僅為6.1%。即使是那些在接受治療的患者中，也有3/4的人血壓控制沒有達標。研究表明，將血壓控制在正常標準之內，可預防大部分心腦血管疾病的發生。

清晨高血壓患者應選用覆蓋24小時的降壓藥物，藥效應能持續到起床後服用第一次降壓藥物之前。一般說來，控制好清晨的血壓也就控制好了全天的血壓。6:00～10:00一般是一天中血壓最高的時刻。所以，早晨起床後就應服用降壓藥物，此時的降壓效果最好。遺憾的是，許多人不知道自己的血壓日間曲線，也沒有按時間、時段合理用藥。因而，醫務人員的宣傳與講解是十分必要的。

（文/敖拉哈 （教授 遼寧醫學院）

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