舌尖上的疾病之——高尿酸血症和痛風!

中華民族是講究吃的民族，紀錄片《舌尖上的中國》更勾起了國人的食慾。然而美食雖美，卻不一定健康。眾所周知，糖尿病與吃得過甜有關，高血壓可能是鹽吃得過多，高脂血症和冠心病則可能是吃得過油。而痛風一直被稱為和酒肉密切相關的「富貴病」，在古代更被稱為「帝王病」，隨著物質生活的改善和食物的豐富，昔日的富貴病、帝王病——痛風有了日益普遍化的趨勢。

痛風是體內尿酸過高或尿酸排泄受阻，以致有過多的尿酸鹽結晶於腳趾、腳跟、膝蓋、手指、手肘、耳廓的關節附近皮下組織沉積，造成發炎，或於泌尿道形成腎結石的併發症。尿酸是人體核酸代謝，特別是嘌呤代謝的最終產物。

在正常人體內，每天都會有尿酸的產生，同時也有等量尿酸排出體外，以維持平衡狀態；當尿酸在體內積存過多，而排出卻很少時，血液中的尿酸成分不斷增加，因而導致高尿酸血症，亦即痛風發作的原凶。當男性血中尿酸值超過7 mg/dl，女性超過6 mg/dl 以上時，稱為高尿酸血症。高尿酸是痛風的前奏。研究發現，尿酸高除了可能引起痛風以外，還經常合并高血壓或血脂紊亂、糖耐量異常等危險因素。因此，需重視高尿酸癥狀並認真應對。

目前，高尿酸血症在我國呈逐年升高的趨勢,發病率男性高於女性,且有一定的地區差異。南方和沿海經濟發達地區較同期國內其他地區患病率高,可能與當地人們攝入過多含嘌呤高的海產品、動物內臟、肉類食品以及大量飲用啤酒等因素有關。更重要的是,高尿酸血症的患病人群呈現越來越年輕化的趨勢。

傳統上，對這類病人的飲食建議通常是限制酒精（一般規律為陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒），控制食物中嘌呤的攝入（包括一些富含嘌呤的蔬菜），控制肉魚禽、豆類等富含核蛋白食物的攝入（一般規律為內臟>肉、魚>干豆、堅果>葉菜>穀類>澱粉類、水果）。但是這樣的飲食結構很難長期堅持，療效也值得懷疑。

最近，關於尿酸水平和食物之間的關係有了一些新的認識。和既往一樣，仍認為啤酒、紅肉（牛、羊、豬肉）和海鮮是痛風發作的比較明確的危險因素，因此人們在日常飲食中應該有所節制；而低脂牛奶和紅酒對痛風發作具有保護作用；但是對於豆製品和富含嘌呤的蔬菜，人們不必敬而遠之。具體而言，痛風患者的飲食可以參考以下建議：

調整飲食結構，限制肉類和海鮮

如果限制熱量（<1600千卡/日），調整三大營養素比例（碳水化合物佔40%，蛋白質佔30%，脂肪佔30%），日常飲食以複雜碳水化合物（多全麥粉、糙米少精製白米、白面）和多不飽和脂肪酸的食物（如堅果、杏仁、花生或花生醬、橄欖油、蓖麻油）為主，不需要嚴格限制含嘌呤食物的攝入，痛風病人的尿酸水平和發作頻率也可以有顯著下降。因此，有必要重新調整痛風病人的飲食結構，不必嚴格限制嘌呤，但要限制食物的卡路里和碳水化合物，適當增加蛋白質和不飽和脂肪酸的比例，減少肉類和海鮮的攝入。當然，減輕體重也對病人的高尿酸血症也有明顯改善作用。

紅酒和奶製品每天多喝一些

啤酒是男性尿酸升高的一個重要因素。同時還發現，飲用紅酒會降低尿酸水平，每天至少喝一杯紅酒的人尿酸水平會更低。由於紅酒同時還有降血脂和抗氧化的功效，因此每天飲適當的紅酒對人體大有裨益。牛奶營養豐富全面，且容易被人體吸收。健康人群增加奶製品，特別是低脂奶和低脂乳酪可以降低尿酸水平。每天喝兩杯以上的牛奶，痛風的發病率可以顯著降低。

適量攝入蔬菜、水果和豆製品

雖然富含嘌呤的蔬菜很多，包括蘑菇、菠菜、花菜、鮮豌豆、扁豆、四季豆、青豆、蘆筍、黑木耳，很多病人對此類食物敬而遠之。但是許多蔬菜、水果同時富含膳食纖維、葉酸和維生素C，反而對痛風病人具有保護作用。吃適量的櫻桃可以使尿酸水平降低，但是其他如葡萄、草莓、獼猴桃並沒有降尿酸的作用。

通常的營養學觀點是，豆製品可以導致痛風發作。不過，豆腐對血清尿酸水平影響並不大，因為所含嘌呤大部分在加工過程中丟失了。而另一方面，豆製品富含植物蛋白，適量吃一些豆製品（豆腐、豆腐乾、豆漿等）對人體是非常有益處的。

現在的中國人不再為吃不飽而擔憂，但食物的豐富既可以帶給我們暫時的歡愉，也可以帶給我們永久的傷病。所以我們也要關注舌尖上的健康。

文章來源問大夫網站湖北省人民醫院

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