膝關節真的越用越磨損嗎？

膝關節真的越用越磨損嗎？有時候看似理所當然的那些事，不一定就全是對的！

先問大家3個問題，你的答案是什麼？

1、膝關節使用是不是有一定年限，越用就會越磨損，最好避免爬樓梯跑步？

2、骨質疏鬆是不是會關節痛，多補充鈣質就可以改善？

3、腳痛是不是因為穿鞋不當，只要穿避震效果很好的鞋就會解決？

這3個問題的答案，不管是科普亦或是廣告，每天都在灌輸給我們，但可惜的是，有時候科普不一定全是對的。

一、關節炎的問題

一些骨科醫生都會告訴大家，關節軟骨會因為過度使用而磨損，所以要避免使用，才能延緩老化減少關節炎的機會，聽起來言之成理，但真相不是這樣！

人類的關節是一個由肌肉、韌帶、骨骼、軟骨及周邊關節囊組成的複合結構，有自我修復及強化能力的功能。任何關節相關結構的損壞或疾病都會造成問題，不是軟骨磨損這麼一個簡單的解釋就可以概括大多數的膝關節疼痛。

疼痛的來源有可能是周邊組織的發炎，因為過度或受傷引起的韌帶、肌肉、關節囊炎，或是痛風，類風濕關節炎的自體免疫造成滑膜發炎等，並不是只有軟骨發炎或退化。

所謂軟骨，顧名思義就是軟而有彈性的骨頭，其實它的營養部份必須來自於關節液，也就是要動作才能促進軟骨中的循環，吸收關節液中的養份，反而會增加強度。而適度的運動如爬樓梯、踩腳踏車及跑步鍛煉股四頭肌，可以增進膝關節的穏定度並改善下肢的生物力學角度，反而減少膝關節退化的程度。

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那為什麼會有人會用磨損的角度來說明關節退化的現象？主要是因為大家會想像人類的關節類似一般的金屬或塑料機械裝置，有一定的使用壽命而且完全沒有自愈的功能，如果少用就可以用更久的想法。事實上臨床的案例中，末期膝關節退化置換人工關節的患者，大多是肥胖的中老年婦女或有外傷史的人，多因為遺傳體質（例如O型腿）、肥胖、不當使用（沒有運動，只有勞動）。而最新大型的回顧性研究發現，數千位有長期跑馬拉松習慣的馬拉松愛好者，在二十年後並沒有比一般人有較高的關節炎的比例，而糖尿病心臟病癌症的比例較低。

二、骨質疏鬆就補鈣？

一個人的骨質密度從年輕到老，30歲左右是個巔峰，其後將一路下滑，但如果沒有大幅改變自己的生活或飲食習慣，幾乎呈現一定的恆定性，就算是長期吃鈣片或補充含鈣食物都不會改變骨質密度。

多年的研究顯示，長期使用骨質疏鬆治療的藥物，最多也只能增加5-10%的骨質密度，可減少因跌倒造成骨折的機會，而單純鈣片的效果就相當有限。舉個例子，如果你的車子已經加夠了汽油（適當的含鈣飲食），就算加再多的油（額外的鈣劑等）也不會讓你的車子跑的更快。中老年人的骨骼健康，還是要來自於適量的運動及均衡飲食來達成。

三、腳痛買雙氣墊鞋？

腳痛，人們第一個想法可能是鞋子不合腳，去買一雙好穿的鞋子，尤其是去買一雙氣墊鞋！實際上，腳痛的原因很多很多種，舒適的鞋子也許能改善腳痛的癥狀，但實際的問題卻無法解決。氣墊鞋號稱可以減少地面對足部的壓力，而達到改善生活質量的目的，其實這樣長期來看對身體健康是不利的，甚至於有些腳的問題如果穿支撐性差的鞋子反而會破壞原有下肢生物力學，使癥狀和疾病變得更加嚴重。

現代常見的腳病，除了最常見的足踝扭傷外，包括足底筋膜炎、跟腱炎、拇趾外翻、扁平足等，這些足部疾病遠遠不是穿一雙氣墊鞋就能解決的。最近的研究顯示，厚底氣墊跑鞋會增加膝蓋的傷害，並減少地面對跑者的反饋因而降低跑步的效率。所以有關腳痛的問題，還需要骨科醫生進行詳細的體格檢查後再給出一個合理的治療方案，盲目跟風弊大於利！

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