你若安眠，全樓的人都要遭罪

健康 07-22

管家說：

你若安眠，全樓的人都要遭罪。

有一種人，他若睡了，全世界都別想睡，他若醒了，他依舊犯困。

你若安眠，全樓的人都要遭罪

聰明的你，應該猜到「健康有約」健康管家在說哪種病了。

沒錯。「睡眠呼吸暫停低通氣綜合征」。

這是什麼病？不妨讓管家先舉兩個「栗子」。

案例1

每年的寒假對丘老師來說，是進入「冬眠」的信號。白天，他昏昏欲睡，晚上，睡著時呼聲大作，猶如大珠小珠落玉盤，時響時歇，聲音可自動變頻，有時還會把丘老師憋醒。據夫人描述，那動靜足以響徹全樓，傳遍千家萬戶……這不是搞笑段子，而是一個憂傷的故事。今年春節前的一個晚上，丘老師突然一睡不醒，若非家人機警立即送醫，他便凶多吉少。

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案例2

男孩思宇從小愛嘟「小豬嘴」。不是他刻意賣萌，而是因為他從小習慣張嘴呼吸，睡覺打呼嚕，甚至胸廓會因為用力呼吸而凹陷。隨著年齡漸長，曾經的「萌神」面容長殘，胸廓也開始變形。爸爸媽媽帶他到當地醫院耳鼻喉科看了之後發現他扁桃體和腺樣體肥大，堵塞了呼吸道，夜間睡眠也有缺氧，長此以往可能會影響智力和發育。家長几經斟酌，決定保留扁桃體，只切除腺樣體。然而，腺樣體切除後，思宇仍然鼾聲連連。

「健康有約」健康管家獲悉，打呼嚕並不等於鼾症，也不僅僅是擾人安眠那麼簡單。

呼嚕背後藏「健康陷阱」

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中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療專科主任張湘民主任介紹說，隨著睡眠深度加深，人的全身肌肉會逐漸放鬆，而呼吸道的肌肉群放鬆到一定程度就會造成狹窄，吸氣時氣流通過狹窄的呼吸道發出呼嚕聲，而如果呼吸道肌肉過分放鬆，會造成呼吸道阻塞，無法正常呼吸。

那些呼嚕聲忽大忽小的人正是因為上呼吸道肌肉（鼻咽喉以及舌體）放鬆，呼嚕也因為氣道變化聲音發生變化，氣道受限致機體缺氧，導致睡眠變淺甚至中斷，隨後再次入睡，如此往複，於是形成了整夜睡覺鼾聲時大時小，時起時歇。如此狀態不僅睡眠質量無法保障，更容易造成次日精神不濟、頭暈頭痛、睏倦嗜睡、工作學習時無法集中注意力，容易出現錯漏，開車時容易發生事故……

長時間持續發生睡眠呼吸暫停，更可能導致記憶力減退、性與下降、反應遲鈍，造成大腦及心腦血管受損，內分泌系統紊亂，引起高血壓、冠心病、腦梗、心率失常、心肌梗死、心絞痛、中風、性功能障礙等，嚴重者甚至可能會因為睡眠期間缺氧猝死！對兒童來說，長時間睡眠打呼嚕缺氧則會影響身體與智力發育，經常張口呼吸會導致面容發生改變，形成腺樣體面容……

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一周打呼嚕4天以上建議赴診

上呼吸道任何解剖部位的狹窄或堵塞，都可能導致打呼嚕甚至發生阻塞性睡眠呼吸暫停。最常見的原因包括肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃體或腺樣體肥大，懸雍垂過長或肥大、舌體肥大鬆弛、鼻咽喉囊腫或腫瘤，下巴短小或後縮、以及頸部的甲狀腺腫等。

單純打鼾但沒有缺氧或者影響睡眠質量，並不會對身體造成傷害，可以不進行治療。但打鼾頻率超過一周4天，很可能導致睡眠時頻繁發缺氧，這部分人需要儘早就醫，避免癥狀加重誘發併發症。

目前睡眠呼吸障礙監測方法一般為睡眠呼吸初篩和多導睡眠監測（PSG）。睡眠呼吸初篩可以初步判定有無睡眠呼吸障礙和具體程度。PSG多導睡眠監測則是通過整夜監測睡眠期間腦電圖、眼動圖、心電圖、肌電圖、血氧飽和度、呼吸運動等情況，了解睡眠深度及睡眠時睡眠事件相互之間的關聯，是目前睡眠檢查及多種睡眠疾病診斷的金標準。

監測時睡眠與往常類似，通過睡眠監測結果判定睡眠下每小時呼吸受限或暫停事件發生頻率在5次以內屬於正常範圍，5~15次可診斷患有輕度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），15~30次達到中度，30次以上則為重度患者。

不同診斷，不同治療方案

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輕度睡眠呼吸暫停或者單純鼾症的患者，可以選擇睡眠側卧。

張湘民教授解釋說，診斷為輕度睡眠呼吸暫停或者單純鼾症的患者，可以選擇睡眠時養成良好生活習慣，多吃清淡食物，忌煙酒，勿過勞，減輕體重，睡眠側卧，忌安眠鎮靜的藥物。無創器械治療方法可以使用阻鼾器（口腔矯治器），根據個人口腔情況在醫院進行矯治器配型，睡眠時咬住阻鼾器，這樣舌後部的呼吸通道就被打開。

中度至重度患者，為避免併發症或病情加重，必須儘快治療，治療方法首選無創家用型呼吸機治療。呼吸機的治療原理主要是通過使用適量壓力的空氣通過鼻腔灌注至整個呼吸道，以保障睡眠時呼吸道不再狹窄，睡眠質量不受影響。

監測結果睡眠呼吸暫停類型表現為阻塞型而非呼吸中樞障礙或神經肌肉疾病相關導致的混合或中樞性呼吸暫停，並且通過影像及鼻咽喉內鏡檢查確診鼻、鼻咽、口咽和軟齶及舌根幾處存在狹窄、阻塞，可對導致狹窄部位進行手術。

治療結果

丘老師經過診療，最終採用呼吸機治療，經過一段時間的救治，病情好轉，身體機能也逐漸改善，因為內分泌系統功能改善，減重也比以前順利。

思宇小朋友的家長也在與醫生溝通後，了解扁桃體腫大對睡眠呼吸影響嚴重，同意手術切除，術後睡眠呼吸障礙癥狀消除，睡眠恢復安穩。

張湘民主任強調，睡眠時經常出現打鼾癥狀的患者，建議儘早前往專業診療相關疾病的醫院接受檢查。

睡眠呼吸初篩檢查免費送

廣州日報與廣州各大醫院聯手推出的「健康福袋」活動,今天將送出中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療專科提供的價值300元睡眠呼吸初篩免費檢查（1人次）,共30個中獎名額。

福袋發放流程

1.關注微信公眾號「健康有約」（微信號：gzrbjkgj）；

2.發送關鍵詞「睡眠福袋」抽取；

3.健康福袋按照一定比例差額抽取，抽中健康福袋的用戶需要在刮中半小時內如實填寫個人姓名和電話，不填報資料者視為放棄。

4.報名抽獎者填寫資料須與享受福袋為同一人；並請正確填寫與診療卡或身份證相符合的全名（勿填寫昵稱或「X小姐」），另若手機號缺漏，中獎名額亦將作廢處理。

中山大學附屬第六醫院

睡眠呼吸障礙診療專科簡介

中山六院睡眠呼吸障礙診療專科，為華南地區規模最大最權威的鼾症及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症的診療機構之一。中心配備國際最先進76導睡眠儀2套、床旁多導睡眠儀14套、攜帶型多導睡眠儀8套、初篩睡眠儀近20套；高端無創正壓通氣呼吸機、各種款型單雙水平無創正壓通氣（CPAP、Bi-PAP）呼吸機數台及先進的耳鼻喉科工作台和射頻治療儀器，應用國際先進診療技術和最新專利微創手術技術為患者提供治一流的醫療服務。

【科室位置】地址：員村二橫路26號中山大學附屬第六醫院1號樓3樓20、21號診室（門診）15樓A區（住院監測病房）

【交通】地鐵：5號線員村站C出口右轉直行100米；公交車：乘284、293、299、44、40、771路到員村生活區

下期福袋預告

7月26日廣醫一院送出眼底照相、神經病變篩查、血糖檢測各10個名額；

7月29日廣醫一院送出紅外熱成像檢測上呼吸道、下肢外周動靜脈血管疾病（包括下肢深靜脈栓塞、動脈閉塞、糖尿病足遠端動脈供血異常）等篩查 20個名額。

文/廣州日報記者任珊珊通訊員戴希安、簡文楊

編輯/吳婉虹實習生譚鑫

圖@視覺中國、網路資料圖片

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