膏方熱背後的冷思考

除了敷貼、火罐、艾灸等，近年來膏方在三伏天也是相當得火，尤其是在一些大城市，像上海、杭州、廣州等地，「膏方熱」已成為「養生熱」的主角之一。筆者有幸在臨證之中親歷，由此而引發諸多思考。

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將膏方混稱為「補膏」系誤解

膏方，簡言之，熬成稠膏也。中醫學自古就有丸、散、膏、丹、湯五大劑型，內服膏方即是其中之一，其由湯藥濃縮演化而來。大凡湯方有效者，均可熬製成膏。早在明清時期，滬浙一帶膏方即已盛行。隨著民眾生活水平的提高和養生理念的普及，近年來滬上膏方更趨火爆。

從歷代文獻留存的大量煎膏的組方、製作、服用來看，其不僅有補氣血、調陰陽、益臟腑等扶正作用，還有祛六淫、通血脈、化痰濁等祛邪作用，包涵著扶正祛邪、祛病糾偏等雙重意義。如夏季濕氣當令，也可以試試膏方，達到健脾益腎、祛濕化濕的養生效果。所以，今之社會將膏方混稱為「補膏」，實系誤解。

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進補接力，夏季膏方不可或缺

我國素有冬令用膏方調補的習慣，究其原因，一是因為信奉天人相應，冬季天寒物藏，自然界陽氣陰精收斂，應之於人，亦為補益身體的最佳時節。二是因為農耕文化養育的古代民眾，每至冬季，天寒地凍，不便農作，自然成為休養生息的絕好時機。三是因為限於歷史條件，古時唯有在寒冷冬季，膏方才能長時間存放。凡此種種，久而久之，漸成習俗。

「冬天進補，春天打虎」。冬天吃了膏方後，到春天都會體力充沛少生病。從養生角度說，冬天的膏方到了天熱時，藥性慢慢就過去了，夏季再吃個膏方，就像中途加油，能延續滋補的作用。夏秋季的氣候特點跟春冬季的氣候特點不同，人的生理特點也是隨之變化，所以不主張把冬天的膏方方子拿到夏天服用。

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要服好膏，單靠醫生努力不行

滬上膏方的漸趨火爆，至少也有20餘年的歷史。筆者有幸在20世紀八九十年代滬上膏方趨熱之初，即投身於此、見證於此，從病家、醫家、商家的不同角度，體悟了當今林林總總的膏方現狀。看到服膏者對膏方的不理解，除了擔憂外，更覺我們醫務工作者的科普工作任重道遠。

生活富裕之人服用膏方，常有其特定的心理需求。或許他們以為越稀有、越名貴之葯服食越多，就會越有助於健康、有利於長壽，因而要求膏方越貴越好。例如有房地產老闆徑直要求醫家所處膏方讓其能消費「一二個平方」；有酒家老闆對應邀前去處方的醫生明言：「膏方價錢不足五位數，我是從不服用的」；更有「門路達人」與醫生耳語：「你所處膏方中若有稀少藥物不能配齊，我有辦法搞定。」可見，這些人對待膏方，除有某種顯富心理外，還表現出對科學養生、合理配方缺乏了解。

臨床中尚能見到體壯如牛之人，卻口口聲聲言其「體虛」「腎虧」，強烈要求膏方進補，令醫家啼笑皆非。事實上，此類人士無須藥物調補，更需心理調攝。養生保健，調神為先。誠如三國曹魏時期「竹林七賢」之一嵇康的知名「養生論」所言：「精神之於形骸，猶國之有君也。神躁於中，而形喪於外，猶君昏於上，國亂於下也。」何況膏方所忌，有古訓可鑒：「宜發散者」（如急性感染）、「宜攻下者」（如腹滿便秘）、「宜通利者」（如濕阻納呆）、「宜涌吐者」（如食積痰嗽），一般均不宜用膏方。

此外，滬浙一帶膏方已形成一個龐大的產業，在這一產業鏈上眾多商家利害攸關，相關的國企、民企、私企均欲從中分得一杯羹。其中大部分企業資質合法，質量精良，服務周全，但也有一些不具資質、不講質量、不管善後而只圖謀利的商家混雜其中，使服用膏方者利益受損，甚至身心受創。更有不法商人，以次充好，以假亂真，短斤缺兩，核價虛高，成為膏方商家中的害群之馬。筆者呼籲，有關政府部門有責任對膏方市場進一步加強監管。

（文/上海中醫藥大學中醫藥文化研究與傳播中心教授 李其忠）

以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得授權。

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