為什麼要好好吃藥？

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葯葯葯不能停的壹讀君丨二三

要要要棄治療的壹讀君丨清風

Giuseppe：老爸人生最大的樂趣就是喝酒，誰勸都不聽，最近朋友圈有人刷自己親人吃藥後喝酒送醫院了。易讀菌，為什麼吃藥後不能喝酒？總感覺老爸隨時會成為下一個，我該怎麼勸勸他？

壹讀君：又是一個不好好吃藥的。為了爸爸的健康，這個問題真得好好嘮嘮。

不好好吃藥，有時候簡直就是用生命搏版面：

這個奇怪的「雙硫侖樣反應」是什麼？

最初是由於接觸了雙硫侖的人再接觸酒精，會引起胸悶氣短、噁心等一系列癥狀，所以稱作「雙硫侖樣反應」。後來發現，一些頭孢菌素類的抗生素與酒精接觸，也能引發相似反應。

再往細了說，就要涉及到酒精在人體內的代謝過程了。乙醇（酒精）在體內首先會變成乙醛，再變成乙酸，最終變成二氧化碳和水。在變成乙酸的時候，需要「乙醛脫氫酶」的幫助才行。問題就出在這裡，有些藥物可以「佔用」乙醛脫氫酶！導致乙醛沒了幫手，不能進行下一步變化，就在人體內聚眾鬧事，造成雙硫侖樣反應。

壹讀君說得這麼詳細，就是希望某些不好好吃藥的人能記住——打算晚上喝酒那幾個說的就是你們，吃藥的時候盡量不要接觸酒精，說明書上的服藥禁忌和注意事項，都不是說著玩的，要好好看看。

還有一些人是這樣吃藥的，葯還沒吃完，Ta感覺好點了，剩下的就不吃了；等過兩天病情加重了，Ta能一次吃雙份的葯！這種人也很常見，比如壹讀君的媽媽。

在經歷了無數次勸說失敗後，壹讀君訪遍世間高人，最終在一個叫做大學的地方得到了一本秘笈，煉成以後，終於說服了媽媽！

現將秘笈心法公之於眾：

首先你要記住，一個藥物要發揮作用，必須達到一定的濃度。太低了不行，沒什麼治療效果，太高了也不行，會中毒。（這個高低之間的濃度範圍，就叫治療窗。）所以堅決不能縱容媽媽私自增加藥量！該吃多少就是多少。

當我們吃了葯以後，血液里的藥物濃度隨時間達到高峰，然後慢慢下降，就像上圖中的曲線一樣。如果降到「最小有效濃度」以下，就不管用了。這個時候，我們就應該再次服藥了。服藥的時間間隔，就是這麼來的。現在明白了吧，隔幾個小時吃藥，不是醫生隨口說的，誰也不能亂改。不同的藥物在體內衰減的速度不一樣，所以究竟隔幾個小時，不能憑自己的感覺來——即使你是母親大人。

一個按時吃藥的人，他的血葯濃度大致是這樣的：

你可以看到，穩定後的血葯濃度都在治療窗內，這樣服藥最有效。

其次，有些藥物的服藥時間是絕對不能瞎改的，不然很傷身體，甚至可能帶來生命危險。

真正把母親大人鎮住的，就是下面這部分內容。

降壓藥種類比較多，服用方法也不一樣。像1 天服用2次的降壓藥，安排在上午7點左右服用一次，下午2點到4點之間再服用一次。這是因為，人的血壓一天中有兩個峰值區，大約在上午8-10點、下午 4-6點。當血壓達到峰值時，降壓藥的濃度也會達到最高，正好就把血壓降下來。

人體一天的血壓變化

如果輕度高血壓患者在入睡前服藥，由於晚上的血壓本來就不高，服藥就會使血壓降得過低，導致腦動脈供血不足，反而不利於健康。

另外，生物鐘的原因，人體對某些藥物的敏感度是隨時間變化的。像治療心力衰竭的洋地黃，凌晨 4∶00 左右人體對它的敏感性最高，此時服用，藥效是其他時候的40倍。這時候和平時一樣吃10mg，就是在吃毒藥！

藥物不像食物，其中的有效成分大多經過提純或者本身就是化合物，用量和療效有直接關係。所以按時服藥的意義在於使藥物有效且安全地發揮治療作用。

如果你身邊有一個像壹讀君的媽這樣的人，總是不好好吃藥，還管不住自己，那你可以這樣幫Ta：

有的醫院開設了藥師諮詢窗口，如果Ta對自己的葯有疑問，可以帶Ta去諮詢諮詢。如果Ta記性不好，可以讓Ta嘗試緩控制劑，吃一次管三天，也可以給Ta買個《港囧》里提醒吃藥的小工具。

另外，有些藥物確實會對肝腎造成一些損害，用藥後需要定期做好回診複查，監控病人的健康情況。如果Ta忘了，你不要忘了哦——要不你給自己也買個小工具。

參考資料：

1.《雙硫侖樣反應----藥物與酒精的危險二重奏》 窗飄雨 果殼網

2. 《這些葯的合理服用時間你得知道 》 汪俊 藥師時間

3.《新編藥物學》 第16版 人民衛生出版社

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